全程导医网 徐州健康信息：（通讯员 谭云龙 田乔）一提到中医院，多数人会想到号脉、抓药、做理疗等一系列传统中医手段，尤其对肿瘤治疗，更是心存疑虑：中医能治肿瘤吗？能做手术吗？中医汤药有用吗等等。而就在上周六，徐州市中医院肝胆外科团队成功完成了一例胰十二指肠切除手术，实现了该科被精细化划分后“零”的突破，用实力印证了中医院也能做高难度手术的事实。为此，我们采访了该手术主刀医生、徐州市中医院普外科肝胆外科亚专科主任医师徐磊，见证这一历史性的生命奇迹。
恶性肿瘤引发阻塞性黄疸
56岁的贾先生（化名），一个多月前无意中发现自己小便发黄，继而出现皮肤巩膜黄染，因无腹痛不适和发热的症状，并没有引起重视，也未进行特殊治疗。可近一月来他感到右上腹部隐痛不适，伴大便发白，自行服药治疗效果不佳。随着皮肤巩膜黄染进行性加重，他才到当地医院进行腹部超声检查，发现肝内胆管扩张、胆道占位性病变；肝功能检查显示转氨酶、胆红素明显提高。于是，立即转诊到市中医院求治，门诊拟“阻塞性黄疸”收住入院。病程中无明显消瘦，目前没有明显腹痛，不恶心呕吐、无寒战、发热，纳可寐安，大便发白，小便浓茶样。
如何诊断？下一步该怎样治疗？作为中医肿瘤多学科联合门诊（MDT）肝胆外科的首席专家，徐磊主任向医务科提出申请，准备将这个疑难病例在MDT会诊讨论会上讨论，希望通过大家的分析探讨给患者提供一个最佳治疗方案。经过医务科的综合评定，该病例被顺利列入讨论会中。据了解，自2017年底，徐州市中医院推出了肿瘤多学科联合门诊，自开诊以来，从周一到周六开设了乳腺癌、胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺癌和食管癌、消化道早癌、肿瘤术后中医六个多学科联合门诊，每周召开两次病例讨论会。
多学科联合会诊讨论 制定最终手术方案
参加这次病例讨论会的有普外科胃肠专业、肝胆专业、消化道联合门诊和肿瘤内科、内镜中心、病理科、影像科、介入科等部门的十余位资深专家，各科专家都结合自身专业发表了诊断意见。最后就患者手术方式的选择、手术中的风险防范及术后的中西医结合治疗方案达成专家共识，并最终落实到病人的诊治之中。
肝胆外科徐磊主任将专家意见汇总，以阻塞性黄疸为主要表现的壶腹部肿瘤的诊断逐渐明晰起来。“胰十二指肠壶腹部是总胆管下段、胰腺头部、十二指肠乳头部等多器官交汇的枢纽。胆囊分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液在此交汇，经过一个小口通道进入肠道共同促进食物消化。如果胰腺、总胆管、壶腹部以及十二指肠乳头部任何一个部位出现病变，都可能挤压堵塞这个小通道，造成胆汁、胰液在胆管滞留而引起梗阻性黄疸，其临床表现为皮肤瘙痒、眼睛及全身黄疸、消瘦等症状。”经过多学科专家会诊后，决定为患者实施“胰十二指肠切除术”。
“胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头、壶腹部肿瘤、胆管下端肿瘤的标准术式。由于脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多，此项手术历来被认为是腹部外科难度最大、最复杂的手术之一。”徐磊主任介绍，该手术历来被认为是腹部外科“高难度手术”。
手术当天，在普外科权红光主任指导下，徐磊主任带领肝胆外科团队，在麻醉科的默契配合下顺利完成了该手术，持续了4个多小时的手术全程仅出血100ml，获得较好的手术效果，目前患者各项生命指标正常，正在良好恢复中。
“手术的成功开展将为更多肝胆疾病患者带来福音。”徐主任说，肝胆专业作为普外科的亚专科，该病例是该亚专科成立后实施的首例胰十二指肠切除术，且作为三甲医院肝胆外科技术水平的重要标志，填补了新的肝胆外科的空白，更让中医院肝胆外科治疗迈上新台阶。
中西医结合各取所长 系统全面辨证施治
很多肿瘤患者在手术治疗后又需要做放化疗，由于放化疗过程中在杀癌细胞的同时，也殃及正常细胞，患者常会出现虚弱、恶心呕吐、疼痛、脱发、肝损等副作用，严重时可能危及生命，大部分患者对放化疗都有惧怕心理。其实，我国传统中医药是可以缓解这些副作用，以增强放化疗的治疗效果，提高T细胞的活性，提高免疫力。
徐主任表示，中医院治疗肿瘤的优势就在于中西医相结合，强调辨证与辨病相结合，扶正和祛病相结合，调整阴阳气血平衡，在实际操作中做到着眼全局，整体辨证，系统治疗。
徐主任表示，肿瘤不同于其他疾病，患者除了承受疾病所带来的痛苦以外，还经受着精神、心理、经济等多方面的压力。肿瘤单纯靠治疗是不够的，在医疗、生活、饮食等方面都需要多加注意，手术后、放化疗时的饮食护理、巩固阶段的生活和锻炼对提高患者远期生存率、改善患者的生存状态与生存质量至关重要。
突出中医特色，发挥中西医结合优势，为肿瘤病人制定科学、合理的诊治方案是市中医院针对肿瘤病人推出的新举措。通过成立中医肿瘤多学科联合诊疗中心、建设院肿瘤病人信息平台、开设肿瘤MDT门诊及每周定期举行的住院肿瘤病人MDT讨论等多种形式，形成了对医院就诊肿瘤病人的联合诊疗全覆盖。通过临床、影像、病理等学科的共同参与，MDT机制不仅缩短了减少了病人的就诊环节，而且为肿瘤病人提供最优质、科学的诊治方案提供了可能，中医药优势的参与，让肿瘤病人增加了更多的选择，真正做到了让肿瘤病人获益。
专家介绍：徐磊，徐州市中医院肝胆胰外科，主任医师，外科学硕士。
1998年毕业于安徽医科大学临床医学系，2007年毕业于徐州医学院，获外科学肝胆专业硕士学位。2010年进修于江苏省人民医院肝脏、胆胰外科。徐州中医院中医肿瘤多学科联合门诊肝胆外科首席专家，主要从事肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤、以及胰腺炎、门静脉高压症的诊治工作。
能熟练开展胰十二指肠切除、胰体尾切除、肝叶切除、肝门部胆管癌根治手术，并针对不同临床分期恶性肿瘤病人，在制定个性化的中西医联合治疗方案方面有丰富的临床经验。在胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石的治疗方面，擅长于双镜联合微创保胆取石手术，并在预防术后结石复发方面有丰富的临床经验。主持和参与完成徐州市科技局课题3项，国家自然科学基金课题1项，发表论文20余篇。
肝胆肿瘤专家联合门诊时间（主诊科室、首席专家）：周三上午
徐州导医热线：0516-85707122
