独居老人遛弯摔伤忘记自己家 孙菊光:脑梗塞引起混合型痴呆症

  全程导医网 徐州健康信息独居老人遛弯时倒地摔伤,民警送其回家;邻居说,老人有脑梗塞,已走丢过好几回;医生提醒,脑梗塞患者易出现混合型痴呆症。

  民警在询问老人情况

   8月29日,珠山派出所接到110电话报警称,泉山区泰山路路西侧一家汽车服务中心附近,一名老大爷歪倒后躺在地上,身上多处擦伤。民警花了两个多小时也没有联系上老人的家人,幸好老人多年的邻居同意先安置老人。老人邻居说,老人患有脑梗塞,已走失过多次。医生表示,脑梗塞易引起混合型痴呆症,因脑部血管的梗塞,导致梗塞部位的血供降低,引起记忆力、认知力的减退。

  老人走路时突然歪倒 多处擦伤

  珠山派出所民警屈延春记得,当日上午10点多,他和警辅高雪峰、刘晨辉接警后,很快赶到现场。“我们看到一名老年男子坐在地上,样子有点蒙。”屈延春上前关切询问老人情况。老人说,自己姓陈,今年67岁。他说正走着路,也不知怎么就倒地上了。屈延春看到,老人的额角擦破,胳膊和后背也有多处擦伤。陈老先生有些口齿不清,断断续续说道,自己家住在青年路,早上出门遛弯时觉得天热,就没有穿上衣。而他也忘记带手机,所以无法联系女儿。陈老先生说,他不需要去医院治疗,自己可以走回去。但陈老先生走路颤颤巍巍,看起来十分虚弱。

  民警推测,老先生从泰山路走到青年路,可能需要近一个小时。为防止老人再出现意外,民警决定开车送老人回家。但陈老先生无法说出准确地址,民警屈延春就带着老人沿着青年路从东头走到西头,又从西头走到东头,让老人指认自己家在哪里。经过多方打听,近1个小时后,民警找到了老人的邻居。

  “老陈,怎么又让警察送回来了。”邻居说,他和老陈是多年邻居,老陈患脑梗塞后,脑子渐渐不太清楚了,已经走失过好几回。邻居告诉民警,老陈住在四楼,独居多年。民警终于把陈老先生送到家门前,但老人发现自己没带钥匙,无法进家门。民警询问老人亲属联系方式或者住址,但老人只能说出女儿的姓名,不知道女儿的住址。民警查询发现,老陈女儿的姓名重名太多,无法确定老人女儿的信息。老人所在的辖区派出所也找不到老人女儿的联系方式。民警通过老人的邻居了解到,陈老先生的弟弟和他住在一个小区。但民警拨打陈老先生弟弟电话,一直无人接听。此时已接近中午12点。邻居认为,老人的弟弟和弟媳应该很快就回来。为了防止老人再走失出现意外,民警通过与老人邻居沟通,邻居同意先把陈老先生安置在小区门口,如果老人弟弟回来,就可以看到他。

  医生提醒 脑梗塞易引起混合型痴呆症

  徐州市中医院脑病科主任孙菊光博士说,陈老可能是脑梗塞引起的混合型痴呆症。因脑梗塞患者脑部血管的梗塞,导致梗塞部位的血供降低,引起记忆力,认知力的减退,随着他血管壁的粥样硬化继续加重,血栓的继续脱落堵塞血管的面积逐渐增加,那么症状也继续加大。而老人走路突然歪倒,可能是短暂性脑缺血发作,而出现一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳,才会歪倒在地上导致擦伤。

  “实际上人在步入老年之后,由于脑组织的萎缩变性,容易出现记忆力、反应力减退的情况,如果程度较重,就属于是痴呆。患者曾有脑梗塞病史,脑组织曾出现过损伤,因而比常人更易出现痴呆的症状。”孙菊光博士说,老年痴呆症主要是记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。一般老年痴呆症常常发生在50岁以后,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始。

  “初期表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连往事也遗忘了。”孙菊光博士说,老年痴呆症主要分4大类:一是老年性痴呆,即阿尔茨海默氏病(AD),比例为50%-75%2;二是血管性痴呆(VD),比例为5%-20%;三是混合型痴呆,即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在;第四种是其他类型的痴呆(如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆),患者需要到正规医院神经内科检查,确诊具体类型。

  孙菊光说,老年人要积极防治血管性疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等,做到早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式,改善营养结构,纠正不良生活习惯;重则药物加以控制,当然用药应当循序渐进、持之以恒。

  她说,便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一,而脑血管意外对脑组织的损伤最为直接和严重。

  医生建议:将家庭住址缝在易走失老人衣服上

  孙菊光说,阿尔茨海默病目前的治疗方法只能减轻症状或部分延缓病程,无法做到根治甚至逆转疾病。她提醒,老年人有了认知功能减退的症状,包括记忆力、定向力、语言能力、判断力、思维上功能的减退,具体比如刚刚说过的话、做过的事很快就忘掉了,在家里经常到处找东西,出门后找不到回家的路等等,一旦发现此类情况,患者和家属一定要重视,及早到医院就诊,识别原因,否则这种认知障碍不会自行变好,而是会逐渐恶化,最终导致痴呆。

  适当地进行慢走等适合个人体质的运动,或者做做数独、填字游戏,甚至是打打麻将等益智类的游戏,都可以加强脑部运动,锻炼逻辑思维能力,对于改善认知功能是有一定效果的。还要学会压力的自我控制和缓解,调整工作节奏,及时改善睡眠问题等,这些可控因素把握好,对于延缓痴呆是十分有利的。

  孙菊光说,老人还要保持日常饮食的营养平衡,适量食用一些含维生素B1较多的食物,比如鱼类、肉类、禽类,还有鸡蛋等,富含叶酸的肝脏、蛋黄、绿叶蔬菜和水果。

  而对于病情较重的患者,家属要加强防护,防止意外。最好在患者衣裤口袋里放上一个写有名字、年龄、家庭地址、联系电话、所患疾病的安全卡。另外,浴室、卫生间要安装扶手,卧床患者的床边加床挡等。

  “有时候老人会把卡片扔了,甚至带有GPS定位的手表也会扔掉。”孙菊光说,现在很多子女给易走失的老人买可定位的手机或智能手环,但如果老人忘记戴在身上就麻烦了,所以家属可以将写有家庭信息的布条直接缝在老人的衣服上。

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