全程导医网 徐州健康信息：徐州市儿童医院2008年被徐州市残疾人联合会确定为“徐州市残疾儿童基本康复项目免费服务对象筛查诊评”定点机构，按照市残联的工作安排，2月21日起，在市儿童医院西院一楼医学影像科会议室，残疾儿童免费筛查诊评工作全面启动。
前来筛查的孩子中脑瘫患儿居多
21日上午9点多，设置在儿童医院西院一楼门诊室外的工作台前已经围满家长，他们在医院接待人员的引导下，有序地进行登记、等待、就诊。一名李姓家长告诉记者，孩子有语言障碍，想请专家给诊断评估，看看采取何种康复治疗手段才能有效改善病情。
在筛查诊评现场，徐州儿童医院康复科主任杨忠秀在为一名脑瘫患儿做诊评。她介绍说，在此次残疾儿童基本康复项目筛查诊评工作中，市儿童医院承担了听力语言、肢体（脑瘫）、孤独症、多重类别的筛查诊评工作。就临床经验来看，脑瘫孩子占多数，多重障碍的孩子相对少一些。
杨忠秀说，脑瘫的症状主要是运动障碍及姿势异常，某些有表面肢体的残疾，目测就可以看到；而多重障碍是指不仅有运动的障碍，还可能合并有听力问题、智力问题、言语问题或其他行为问题，—般来说，只要合并两种以生的障碍就叫多重障碍。
“我们会就孩子的症状、体征，结合问询病史以及辅助检查测量来做临床诊断，诊断孩子是哪一个类别的障碍，全面评估出适合的康复治疗。康复方案具有针对性，治疗效果才能达到最佳。如果没有这样一个细致严格的诊断评估，那么早期的康复训练往往徒劳无功，可能不利于患儿某些功能的提高。”
杨忠秀特别提醒，脑瘫疾病虽然致残率较高，但并不是不治之症，其治疗关键在于一个“早”字。“脑瘫患儿早期干预至关重要，早期的干预刺激可以使脑瘫儿童大脑的潜能得到最大的挖掘与开发，缺少环境刺激可使脑神经在结构上功能上发育落后，干预应愈早愈好，与脑结构发育同步。并且，早期有效的康复治疗可以减少重症脑瘫的发生。”
两三岁还不会说话 要警惕孤独症
在筛查诊评现场，大部分孩子都乖乖偎依在家人身边，可有个小帅哥偏上蹿下跳，十分抢镜。他时而匍匐前进，时而手舞足蹈，趁着家长不注意，居然溜到了另外一间屋子。“这个孩子好活泼，难道也有哪里不对吗？”正在记者猜度时，儿保科主任朱萍表示，这个6岁的小帅哥其实是孤独症患者，弗且有多动症的趋向。
“孤独症？这跟自闭症有关系吗？”男孩家长有些搞不明白，对此，朱萍解释说，孤独症跟自闭症是一回事，其典型症状为语言障碍和交流障碍。
“孤独症儿童通常语言发育落后，在两三岁时仍不会说话，或是具备语言能力但语言缺乏交流性质，比如只会自言自语、鹦鹉似的模仿，以及重复刻板语言等，往往不能正确运用‘你我他’等人称代词，也很少回答别人的问话。”朱萍说，对于孤独症和先天性智力低下的孩子，可以借助各种量表和临床观察量表来诊断其病情程度，评估之后，患儿可进行相应的康复治疗，有助于症状减轻。
作为康复专家，杨忠秀也接触过不少孤独症患儿。她指出，近年来，孤独症的发病率有上升趋势，但其早期发现率却非常低，严重影响孩子的身心健康。“正常孩子在两三岁时都会‘语言爆发’，能表达比较复杂的句子，跟人简单交流。而孤独症儿童却做不到这种语言交流，有的家长以为孩子是内向、‘贵人语迟’，也不当回事，这样拖下去，就会延误最佳康复时机。”她强调，如果孩子两岁了还不会说话，以及有刻板和重复行为等，最好能及时就医咨询检查。
儿童听力障碍 3岁前是治疗黄金期
说起助听器，大家总觉得那是老年人才会使用的东西，可在筛查诊评现场，记者发现有些五六岁的孩子就佩戴上了助听器。经过脑千听觉诱发电位测试，6岁的多多（化名）的听阈值为60。而据专家介绍．正常人的听闻应在30-40范围内，这个测定结果是“数值越低代表听得越清晰”，由此得知，多多存在听力障碍。
记者注意到，针对听力障碍儿童的筛查，首先是做体格检查，主要是看外耳的情况，包括外耳道、鼓膜、乳突；再根据外界讲话的声音，观察孩子对这些声音反应的情况，大致做个评估。其次，给孩子做听力检测。根据这些情况综合诊断，看孩子到底是神经性耳聋还是传导性耳聋，还是两种都有的混合性耳聋。
徐州市儿童医院耳鼻咽喉科主任柳荫说，诊评组专家还要根据孩子聋的程度来确定其是否残疾，这些诊断出来之后，要制定相应的康复手段。比如，传导性耳聋，可采用手术或用药物的手段，促使患儿往治愈方面发展。若是神经性耳聋，就要考虑是不是要佩戴助听器或人工耳蜗植入，进行言语听力的训练，让他做到聋而不哑，融入社会。
柳荫说，听力障碍直接影响孩子的听觉发育，久而久之还会形成沟通障碍，甚至影响孩子的心理发育，给家庭和社会带来沉重负担，应当引起家长的高度重视。柳主任指出，小儿期耳聋不易发现，出生后要按规定进行听力筛查，幼儿时期更要密切观察孩子的听觉，一旦发现他们对声音无反应或反应迟钝，要尽快到医院做听力检查，明确诊断。柳主任强调，0至3岁是孩子语言能力发展的黄金时期，越早治疗，孩子听力康复的效果就越好，一旦错过，将影响儿童语言发育。
多科联合 高效做好残疾儿童筛童工作
2017年全市残疾儿童免费筛查诊评工作于2月21日全面启动。作为徐州市残疾人联合会认定的《徐州市残疾儿童基本康复项目免费服务对象筛查诊评定点机构》，市儿童医院承接了肢体（脑瘫）、多重、孤独症、听力言语等基本康复项目的筛查诊评工作。
记者采访了解到，对于此次免费筛查诊评工作，市儿童医院高度重视，组织康复科、耳鼻咽喉科、儿保科等科室的专家对筛查诊评工作的制度、流程、服务细节、质量控制等进行讨论，规范管理，保证高标准、严要求完成筛查项目。按照市残联的要求，做好残疾儿童在初筛、复筛、评估及康复工作过程的各项工作，各项筛查明确诊断标准，严格质量控制，做到精细化、精准化，保证筛查结果的同质化和精确化。
为保证筛查工作的质量和效率，医院要求临床医技科室密切配合，并让医务、护理、门诊、外联等职能部门由专人负责后勤保障工作。筛查过程中需要学科间会诊、联合诊疗的，事前设计好流程，每个专业备有专门负责人。另外，包括髋关节X片、孤独症筛查量表、声导抗测定等在内的10多个检测项目，对患儿免费开放。
据了解，儿童医院长期以来关爱本地区残疾儿童的健康与成长．2008年以来，积极参与徐州市残疾人联合会的听力语言、肢体、智力、孤独症等筛查工作，获得了很多宝贵经验。
2016年，全年共筛查诊评1743名残疾儿童。
此次残疾儿童筛查诊评将持续至3月1日。筛查诊评地点设在市儿童，医院西院门诊丁楼会议室，会议室门口有醒目标识——“残疾儿童免费筛查诊评处”。在正常工作日内，工作人员将严格按流程导医，方便家长便捷筛查。
徐州健康热线：0516-85707122
