全程导医网 徐州健康信息：国务院办公厅《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》提出：“到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。”在我市，家庭医生签约服务项目起始于2011年，近些年一直处于深入推进中。家庭医生能为居民带来哪些好处？为保证签约服务的普及扩大，我市卫生计生部门做出了哪些努力？这都需要我们一探究竟。
一个电话解决了居民的燃眉之急
今年1月3日凌晨5点多，环城社区卫生服务中心健康管理科护士长彭传霞被一阵急促的手机铃声惊醒，当她按下接听键，电话里立即传来焦急的声音：“护士长，快来呀，救命呀，我家老头子快不行了……”彭传霞猛然一惊，顿时睡意全无。很快，她听出了这是居住在惠工小区4号楼陈爱英大姨的声音。
意识到这是一个求救电话，彭传霞用极其温和而沉稳的语调安慰道：“大姨，您别着急，有什么话慢慢说，我会尽力帮您的！”听了她的宽慰，陈爱英像是一下子找到了主心骨，镇定了许多，慢慢说清了事情的原委——原来，陈爱英的老伴卢秉田老人从1月2日傍晚开始，就因前列腺增生排不出小便，已经尿潴留十多个小时了，难受了整整一夜，现在连心脏病也犯了。得知这一情况，彭传霞立即联系负责卢大爷健康管理的全科医生陶明春，约好快速赶往老人的家中会合。
不到20分钟，彭传霞和陶明春就出现在老人家中。此刻，卢大爷正焦躁地蜷卧在床上，转辗反侧、满脸痛苦。陶明春快速为老人做了身体检查，给他服用了缓解心脏病的药物；彭传霞则熟练地为老人插好留置导尿管，缓慢排放出约700ml尿液。渐渐地，卢老的情绪稳定了，紧锁的眉头也舒展开来。半个小时后，陶明春再次为卢老做了身体检查，确定老人病情已经稳定后，他和彭传霞才放心地离开。
据了解，陈爱英、卢秉田夫妇均已80多岁高龄，年老体弱，尤其是卢大爷患有高血压、、糖尿病、冠心病、脑梗塞、前列腺增生症等多种慢性病，10多年来一直在环城社区卫生服务中心就诊和接受健康管理，在医护人员的精心治疗下，病情还算稳定。两年前，卢大爷因急性尿潴留而被送往医院，没想到这次又会突然犯病。“不过幸好，我们签约了社区的家庭医生，一个电话就解决了燃眉之急”，两位老人表示，要不是医生护士来得及时，老两口肯定抓瞎。
签约知晓率和覆盖率持续上升
像陈爱英、卢秉田夫妇这样享受到我市家庭医生签约服务的患者并非个案。记者从市卫生计生委了解到，目前，我市签约服务工作已覆盖100%的街道和98,2%的社区、100%的乡镇和70.3%的行政村，全人口签约率为28.1%，重点人群签约率34.3%，市区“两病”患者签约率达到58%;同比城市公立医院门诊人次下降4.53%，基层门诊量上升15.01%。
我市卫计委委托第三方对全市多家基层医疗机构家庭医生签约服务的调查显示，社区居民对家庭医生签约服务知晓率达到92.34%，综合满意度为87.58%，其中“两病”患者总体满意度达到90.39%，这表明签约服务工作得到了社会初步认可。
事实上，积极探索新型家庭医生签约服务模式，既是构建作为五大基本医疗卫生制度之首的分级诊疗制度的重要手段，也是建设中国式家庭医生制度的必由之路。我市家庭医生签约服务工作的顺利推进，离不开科学的政策引导。
一直以来，徐州市委、市政府高度重视家庭医生签约服务工作，将之作为深化医改、构建分级诊疗制度的重要突破口和保障改善民生、促进卫生事业发展的重大举措，明确纳入2016年度市委市政府加快全面小康战略、为民办实事项目、市政府创新项目。在广泛调研、反复论证的基础上，我市相继制定出台了签约服务的一系列政策文件和技术方案，建立了通报、督查和绩效考核奖惩等相关制度，为推进签约服务工作顺利开展奠定了扎实基础。
推进提档升级工程提升基层服务能力
签约服务，重在工作效率，难在履约质量。为此，市卫生计生系统将重点工作放在基层，利用信息化作为重要支撑，正视城乡差异，实行分类指导，协调推进。
2016年，我市全面推进新一轮基层医疗卫生机构提档升级工程。在全市范围内打造了区域性基层医疗卫生中心27个，创建成达二级医院服务能力的乡镇卫生院16个、国家级群众满意的乡镇卫生院29个、全国首批百强社区卫生服务中心1个、国家级示范社区卫生服务中心3个、省级示范社区卫生服务中心24个、省级示范卫生院69个、省级示范村卫生室168个、省级基层特色科室15个、市级基层特色科室41个。创新对口支援帮扶形式，统一组织实施城市三级医院专科对县级医院专科、市县级医院专科对乡镇社区全专科的“组团式”精准帮扶以及县级医院分片支援乡镇卫生院和镇村一体化管理模式，对快速提升基层服务能力和管理水平起到了重要作用。
信息化平台手段助推签约服务实施
2016年，全面更新升级了全市基层医疗卫生信息系统，初步实现了签约服务的信息化协同管理功能。基于全市区域健康信息平台，有效实现签约居民在各级各类医疗卫生服务机构间诊疗信息和公共卫生服务信息的互联共享和业务协同；利用签约服务管理模块为“全科医生+专科医生”提供对签约对象全过程、全方位的健康管理服务；通过远程医疗、区域影像、协同门诊等方式；实现三级医院专科医生对基层全科医生的技术指导；利用健康大数据、物联网等手段，为签约患者开展健康监测，并通过手机APP、微信公众号手段为医患之间搭建优质便捷的沟通服务桥梁，提升签约服务感受度；利用信息化手段建立绩效考核评价体系。
创新城乡两个“一体化”管理签约服务项目
“一体化”管理的核心是横向连接疾病的预防、治疗、康复全过程，纵向贯通各级各类医疗卫生机构的连续服务。
在城市地区，重点以高血压、糖尿病（以下简称．“两病”）为突破口，以医联体为载体、签约服务为手段、信息化为支撑、合作运营为模式，在现代信息技术支撑下，通过搭建以6个三级综合医院和33个社区卫生服务中心为架构、92名专科医师和166个全科团队的918名成员为骨干、线上和线下协调运作的“两病”一体化管理签约服务体系，统一组织实施“12321”管理模式，即“搭建一个服务平台、提供两种服务模式、落实三项服务举措、凸显两个服务效果、实现一个带动效应”。
“一个服务平台”即徐州市“两病”云管理平台，集健康数据采集、分析和医疗服务、健康教育、健康管理、疾病预防和康复于一体，将符合条件的“两病”签约患者纳入系统管理。
“两种服务模式”对“两病”患者实行纵贯三级综合医院与社区卫生服务机构、专科医生与全科医生的临床医疗服务，实施社区健康管理、健康干预服务。
“三项服务举措”即为每一个签约患者建立一个专科医生、全科医生和健康管理团队，通过信息化共享统一的临床诊疗和全程健康管理方案，提供一系列包括社区医疗、远程医疗、预约诊疗、双向转诊、物联网医疗在内的医疗卫生服务。
“两个服务效果”即建立“两病”基层首诊、双向转诊、急惺分治、上下联动的分级诊疗制度，实现对“两病”患者全程、连续、系统、规范的诊疗服务和健康管理。
“一个带动效应”即通过专科医生、全科医生的协作互动，使全科医生的诊疗和管理技能、专科医生的人群公共卫生服务功能得到双提升，带动社区卫生服务水平的整体提高和签约服务工作的有效落实。
在农村地区，重点打造辖区内二级医疗机构、镇卫生院、健康管理团队指导下的村级卫牛室“三位一体”的签约服务管理模式，构建每个对象或家庭签约1名家庭医生、连着1个健康管理团队、依托1个乡镇卫生院、对应1个二级医疗卫生机构3-4个科室4-6名专家以及1个专门服务签约群众机构的服务格局；在信息化的支撑下实施三级联动的服务机制；积极探索集中履约和针对性履约、团体履约和个体履约楣结合的形式，切实做到“签约即管理、管理要全程、全程须规范”。
徐州导医热线：0516-85707122
