全程导医网 徐州健康信息：为加强高血压、糖尿病两病签约及患者管理，近期，云龙社区卫生服务中心各团队医护人员以高血压、糖尿病两病患者为重点服务对象，在每周二、四下午对两病患者开展上门签约及随访服务。
团队全科医生携带医疗设备和签约协议、服务卡、居民健康档案，健康教育宣传单，深入辖区每个小区的每一位两病患者家中，免费为他们认真仔细地检测血压、血糖，了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗效果并进行用药和饮食指导。社区护士详细记录检查结果，填写慢性病患者随访记录表，对居民健康档案进行更新和分类，并与其签订两病签约服务卡、服务协议书。
家住燎原社区的曹瑞英老人家，她患糖尿病多年，行动不便，半月前因肺部感染、糖尿病足刚从中医院出院回到家里，对于入户随访非常认可，我们团队医护人员给她测量了血压，询问了平时的用药情况及日常饮食和锻炼情况，还介绍健康知识和生活方式以及密切观察足部皮肤，注意有无水疱、发红、溃烂、外伤，预防糖尿病足发生。同时还介绍老年人反映迟钝，末梢循环差，应告知用视角和触觉保护自己，指导病人穿宽松、透气的衣服和鞋袜。待到我们离开时，曹阿姨说：“腿脚不太利落，出去一趟很麻烦。真得感谢你们，能享受到这样的上门服务，谢谢，再来啊！”。
社区的入户签约及随访工作我们会持续进行，按照居民需要，合理安排好时间，定期采取主动入户签约及随访，为居民提供用药及健康指导，让辖区活动不便居民足不出户就能享受到优质的签约及随访服务。从而有效提高了辖区居民的健康保健和自我防病治病意识，从根本上延缓疾病发展、预防并发症、提高居民生活品质，让社区居民享受到了社区卫生“贴心式”的服务，提高了社区居民的满意度。
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