全程导医网 徐州健康新闻：每天，在徐州市儿童医院眼科门诊外的大厅里，都坐满了怀抱婴儿的家长，他们中有不少人是带着刚出生的孩子来做早产儿视网膜病变筛选检查的。为何早产儿的眼睛容易出问题呢?是不是所有早产儿都需要做失望膜病变筛查?视网膜病变筛查怎么做?昨日，带着家长最关心的几个问题，记者走进了市儿童医院眼科，听听眼科主任、主任医师、高级验光师、徐州市人民满意医生张德勇的介绍。
何为早产儿视网膜病变?
据眼科主任张德勇介绍，随着医学技术的发展，我国早产儿。低出生体重儿经抢救存活率明显提高，但与之相伴随的疾病也逐渐增多，早产儿视网膜病变就是其中之一。早产儿视网膜病变是指新生儿视网膜异常增殖所致的一种疾病，这种疾病多发于早产儿。低体重儿和有吸氧史的新生儿，是儿童致盲的重要原因之一。视网膜病变对视力危害极大，晚期发现的几乎是100%可以致盲。张主任表示，让人遗憾的是虽然人们对此病已经有了一些认识，但仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足，所以很多早产宝宝因为来的时间太晚，以致错过最佳治疗期，“这些孩子还没有看一眼这个美立的世界，就已经永远失去了光明。”
采访中，记者了解到，张勇德主任对小儿眼病的诊治经验丰富，特别擅长于早产儿视网膜病变、幼儿早期视力筛查、弱视的系统治疗及斜视的手术矫正 。在淮海经济区率先开展早产儿视网膜病变筛查，并在小儿先天性泪囊炎的治疗方面经验丰富，疗效显著。张主任强调称，“早产儿视网膜病变需要早期检查，早期治疗。去年一年共检查患儿3000余人次，通过早期检查和早期治疗，大大降低了致盲率。”
早产儿为何会发生视网膜病变?
为何早产儿的眼睛容易发生视网膜病变?张勇德主任解释说，正常眼睛是一个球形结构，眼球壁的最内层为视网膜，也就是我们看到物体的感光层。足月分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后38周出生，此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然，他们的视网膜血管容易出现病变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度;另一方面，增殖组织会牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。
另外，吸氧也是危险因素之一。为了抢救早产儿的生命，氧气必须使用。氧气本身并没有毒性，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，视网膜血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。
视网膜病变筛差怎么做?
张主任介绍说，早产儿视网膜病变发生在视网膜周边部位，一般的检眼镜无法发现，徐州市儿童医院眼科在淮海经济区率先引进广角数码儿童视网膜成像系统，为早产儿、低出生体重的ROP早期发现，早期诊断、早期干预提供了科学依据。张主任介绍了其优点：1.内置数字影像，可全帧或实时视频，保证图像全真性，可储存和显示多重图像并进行图像比较;2.专门设计小儿眼底照相机，结合小儿眼睛的生理结构和特点，最大视野达130度;3为手持式摄像镜头，直接接触角膜，对眼位和患儿配合要求度低;4。实时图像直观且能保存，更有助于随访患儿和记录医疗结果，提供有力的医疗证据，同时支持远程的医疗服务可以与其他诊断中心相互连接，共享信息，远程诊断，极大的节省了时间和费用。
视网膜病变是否可以避免?
早产儿视网膜病变分为5期，在3期之前，视力还有机会得到不同程度的挽救，4期希望渺茫，5期则毫无希望。张主任强调，早产儿视网膜病变的损害是完全可以避免的。如果对用氧的早产儿进行眼科监测，尤其是抓住最佳治疗期进行手术治疗，孩子的眼睛与常人无异。然而，可供治疗的时间只有两周左右，所以又被称为“时间窗”。“时间窗”一关上，孩子将坠入永远的黑暗。因此，对早产儿、低体重儿进行早期筛查和早期治疗是阻止早产儿视网膜病变发展，减少因此病导致婴儿视力低下甚至失明的关键。
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