全程导医网 妇幼信息：2014年4月1日，市医疗保险基金管理中心和市妇幼保健院签订《徐州市职工生育和居民医疗保险住院分娩按病种收付费协议》，住院分娩的参保市民成了最大受益者。
曾经：报销标准有上限
2009年1月以来，职工生育保险医疗待遇都是固定的，即顺产按照2200元的标准报销，而剖腹产的报销标准是4200元，这是上限。
市妇幼保健院医保办姜云主任向记者介绍了2013年该院产妇分娩费用的平均数字：
2013年，享受职工生育保险医疗待遇的产妇在该院顺产的平均费用为4600元，也就是说，除去可以报销的2200元，个人需要承担2400元。
2013年，享受职工生育保险医疗待遇的产妇在该院剖腹产的平均费用为8500元，除去可以报销的4200元，个人需要承担4300元。
如今：结算总额没上限
据介绍，包括顺产、剖宫产在内，参保人员在妇幼保健院住院分娩费用结算标准暂定每人5600元。
自4月1日起，职工生育保险参保人员发生的住院分娩单病种费用，由市医疗保险基金管理中心从生育保险基金中按结算费用的80%支付，参保人员个人自付20%。居民参保人员发生的住院分娩单病种费用，由市医疗保险基金管理中心从居民医疗保险基金中按结算费用的70%支付，参保人员个人自付30%。
高于结算标准以上的费用由医院负担，但特需服务费用除外。特需服务费用是指基本医疗以外的费用，主要包括新生儿费用、出诊费、检查治疗加急费、就(转)诊交通费、急救车费、护工费、产后康复费及超出普通住院病房床位费标准以上的费用、输血费用等。据统计，顺产特需服务费用在600元左右，剖宫产特需服务费用约1600元。
结果：在院分娩获实惠
此项惠民政策，到底能给参保人员在市妇幼保健院住院分娩带来多大的实惠?
打开市妇幼保健院的住院记录，记者随机查看了参保人员的住院分娩费用，发现：
4月26日，参保人员吴女士顺产得子，产生费用4617.12元，而产妇自付金额仅为1829.90元，较新政前多报587.22元。
参保人员陈女士是剖宫产，合计产生费用为8377.89元，自付2553.10元，较新政前多报1624.79元。
参保人员杭女士是妊娠合并症，合计产生费用12496.50元，自付4285.90元，较新政前多报销4000余元。
欧阳女士是妊娠合并症，合计费用10558.39元，自付2734.20元，报销7824.13元，较新政前多报销3624.13元。
从4月1日至今，符合按病种收付结算条件，有72位享受职工生育保险医疗待遇的产妇在该院分娩，还有24位符合居民医保范畴的产妇在该院喜得贵子。
通讯员 冯思荣
阅读下一篇
生完孩子可领3800元？警惕“生育补贴”诈骗电话
