全程导医网 徐州健康新闻：《徐州市2013年度新型农村合作医疗与农村医疗救助实施方案》出台并2月28日正式实施。今年，新农合筹资标准调整为350元，个人年度住院费用补偿封顶线为15万元，市级定点医院保底补偿标准为40%，农村五保对象实行零起点救助。
个人年度住院补偿最多15万
2013年，全市新农合筹资标准调整为350元，比去年提高50元，其中个人缴费70元，各级财政补助标准要确保达到280元。《方案》指出，未参加城镇职工和居民基本医疗保险的城镇居民可以参加新农合。
在起付线与封顶线上，村定点医疗机构门诊费用补偿不设起付线，省、市、县、镇四级定点医疗机构住院费用补偿设起付线，分别为800元、800元、600元和400元。个人年度住院费用补偿封顶线为15万元，纳入农村儿童重大疾病医疗保障、农村重大疾病医疗保障试点范围的病例，住院补偿按照相关规定标准执行。
同时，《方案》对门诊特殊病种病人补偿封顶线进行明确，器官移植（抗排异治疗）、终末期肾病（血液滤过、透析、腹膜透析）全年补偿封顶线为60000元；巩固期精神病人（不含重性精神病人）全年门诊补偿封顶线为5000元；重性精神病人全年补偿封顶线为6000元。
市级定点医院保底补偿40%
《方案》规定，参合人员在本县（市、区）镇、村定点医疗机构就诊，门诊可补偿费用按45％比例补偿。
在住院补偿上，参合人员在镇级定点医疗机构住院治疗，住院费用可补偿部分减起付线400元后，按80%比例补偿，保底补偿标准为75%；参合人员在县级定点医院住院治疗，住院费用可补偿部分减起付线600元后，按60%比例补偿，保底补偿标准为55%。
参合人员在市级定点医院（正常转诊）住院治疗，住院费用可补偿部分减起付线800元后，实行分段补偿，标准如下：可补偿费用≤10000元部分，按45%比例补偿；可补偿费用10000—50000元部分，按55%比例补偿；可补偿费用＞50000元部分，按60%比例补偿。市级定点医院保底补偿标准为40%。
参合人员到省级定点医疗机构或市外其他医院（正常转诊）住院治疗，按照市级标准补偿，不实行保底补偿。
对于非正常转诊病人，包括非急危重症病例、择期手术等一般病人，未办理转诊手续，自行到省、市级定点医院或市外其他医院住院治疗，住院费用可补偿部分减起付线800元后，按30%比例补偿。
农村五保对象零起点救助
在医疗救助标准上，针对农村五保对象，门诊医疗费用和住院医疗费用实行零起点救助，享受新农合补偿后剩余医药费用在一定限额内100％救助。住院医疗费用救助金额每人每年最高限额25000元，门诊医疗费用救助金额每人每年最高限额1000元。
对于其他医疗救助对象，新农合补偿后，按个人实际负担部分不低于55％救助。住院医疗费用救助金额每人每年最高限额25000元，门诊医疗费用救助金额每人每年最高限额1000元。
临时生活救助对象中的大重病患者，门诊和住院医疗费用合计救助金额最高限额每人每年25000元。
符合救助条件的农村儿童白血病和先天性心脏病患者，在新农合补偿达到限定（定额）费用标准比例后，予以限定（定额）费用标准不低于20％救助。
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