一位重度尿毒症、脑疝的患者在徐州一院获重生

    全程导医网 曹亮 独家报道：近日，徐州市第一人民医院肾内科成功救治了一名生命垂危的脑出血并发脑疝的尿毒症患者。这位被多名医生判定死亡的年轻的患者在第一人民医院获得了重生。

  8月中旬，徐州市第一人民医院接诊了一位30多岁的男性病人，这是一名尿毒症接受血液透析的患者，原本在我市一家三级甲等医院住院，由于住院期间血透后突发脑出血，出血量达到80ml左右，患者出现临床上最危险的脑疝，被告知生命垂危、危在旦夕，生的希望几乎渺茫，全家人伤心欲绝，把患者拉回了老家丰县，准备操办后事，后听说徐州市第一人民医院肾内科开展腹膜透析这项治疗非常成功，已成为江苏省腹膜透析治疗指导中心，这种透析不需要使用肝素抗凝，可以避免透析过程中脑出血加重，抱着最后一搏试一试的的心态，通过熟人患者来到了徐州市第一人民医院肾内科。
 
  病人于中午1点多进入第一人民医院肾内科病房，等待接诊患者的是徐州市第一人民医院肾内科透析中心主任王玲，当时的患者已处于昏迷状态，血压220/140mmHg，且双侧瞳孔不等大，急诊脑CT提示左侧颞顶叶大量脑出血，约80ml左右同时合并脑中线偏移，一般来说单纯高血压性脑出血病死率可高达50%。

  一旦发生脑疝,临床单靠药物保守治疗难以奏效,即使及时手术,仍有极高的死亡率、致残率,更何况该患者又是一名尿毒症透析的患者呢？。

  深知病情的危重，王玲主任紧急邀请神经内科及脑外科专家会诊商量抢救方案，神经内科主任周联生认为患者尿毒症少尿无尿无法有效脱水降低颅内压，内科手段无法缓解脑疝症状，脑外科专家认为患者尿毒症接受血液透析，手术过程中止血效果会很差，出血的几率较高，风险性大，无法保证能安全顺利完成手术，即使能够安全顺利完成手术，术后脑功能的康复以及术后重症监护费用家属需要有思想准备，考虑到家庭经济状况以及患者目前的病情状况，全家人放弃了手术治疗，把所有的希望寄托到了肾内科医生的肩上。

  怎么办？眼前当务之急是竭尽全力先保住病人的性命，透析中心主任王玲立刻果断决定给患者床旁插腹透管，想通过腹膜透析一方面解决尿毒症毒素的问题，另一方面尽量脱水缓解颅内高压，但是事与愿违，患者由于脑出血导致肠蠕动功能下降，腹膜透析并没有达到预期的效果；立即采用第二套方案：甘露醇脱水联合每日短时间无肝素透析，通过肾内科病房及透析中心全体医务人员的努力，奇迹出现了，两周后患者双侧瞳孔恢复等大，脑疝得到了控制，生命体征完全平稳，CT检查脑中线偏移缓解。

  20天后患者清醒了，能够和家人进行交流了，一名濒临死亡的年轻生命经过徐州市第一人民医院的全力抢救获得了重生，病人全家感激万分。

  截至发稿时，病人已能自己刷牙、进食，神志清醒但仍需要时日进行身体机能的康复。