徐州医保中心检查三级定点医院尿毒症患者透析情况

　全程导医网 徐州健康频道：记者昨日从市人保局获悉，为加强医保基金监管，管住、管好广大参保人员的医保“救命钱”，市医保中心安排驻院医保专员开展建立尿毒症患者健康档案。

　我市现行医保政策将尿毒症患者透析和器官移植患者抗排异治疗纳入门诊特定项目，患有该病的职工医保参保人员通过鉴定后符合规定的门诊医疗费用可按照住院待遇享受实时补助，补助上限高达26万元，大大减轻了参保人员的经济负担。但在日常检查过程中，医保稽核部门发现，由于患有门特病种的参保人员门诊就医享受的医保待遇比较高，导致少部分定点医疗机构存在部分患者违规超额超量配药浪费医保基金的现象，更有甚者冒名刷卡、勾结定点单位套取医保基金。

　针对这一情况，市医保中心安排驻院医保专员开展建立尿毒症患者健康档案工作。19位驻院医保专员在我市7家三级定点医院开展住院人员三走访的同时，对在院透析的尿毒症患者(包括血液透析和腹膜透析)进行逐一走访、核实身份、建立健康档案。在走访中，对透析患者的真实姓名、身份证号、门特鉴定通过情况予以核实，并将患者透析类别、透析频率、费用标准及常规用药等相关信息予以记录，建立统一的健康档案，完善尿毒症患者信息的日常管理。

　走访中，驻院医保专员发现几家医院普遍存在对透析治疗管理不规范的情况，大部分医院对透析病人的信息资料未做电子记录，有的甚至连手写的基本资料也没有。