中心医院采用换血疗法成功救治一严重溶血新生儿

     全程导医网 高聪  孙海芹 报道： 日前，徐州市中心医院儿科孙迎军、高翔羽、渠慎英、周广玲、鞠海晶等医护人员采用全自动周围血管双管同步换血法，为一严重Rh溶血患儿进行了换血治疗，成功挽救了患儿生命。

     母亲血型Rh阴性   新生儿严重溶血

    患儿贝贝是其父母的第二个孩子。出生时的贝贝漂亮可爱，而且因为男孩的缘故，其父母非常高兴。但不幸的是，贝贝在出生24小时内就被发现皮肤开始黄染且迅速加重。当地医生考虑贝贝可能是新生儿溶血病，建议迅速送到市里就诊。到了市里一家医院才发现，贝贝的溶血病可能比当地医生估计的还要严重，需要换血治疗，但该医院未开展过换血疗法，故贝贝又被迅速转到徐州市中心医院。中心医院孙迎军主任医师、高翔羽副主任医师接诊后，经过认真讨论，认为该新生男婴为第二胎，出生24小时内就出现严重黄疸，急查其母亲血型为Rh阴性，故Rh溶血病的诊断基本明确。

    溶血程度之重  5年来罕见

    转到徐州市中心医院时，贝贝非常“乖巧”，不哭不闹也不动，一检查其体内的胆红素含量高达40mg/dl。据徐州市中心医院儿科高翔羽副主任医师介绍，正常新生儿体内的胆红素含量为12.9mg/dl以下，20-25mg/dl就非常严重，需要换血治疗了，而贝贝的黄疸指数如此之高，这是高主任从北医大毕业回徐5年来见到的最为严重的一例。更危险的是，贝贝的不哭不闹也不动等“乖巧”表现其实说明他已经处于了胆红素脑病的警告期，实施最迅速、最有效的换血疗法是挽救新生儿生命的惟一出路。如若不然，将有约50－75％的可能会出现生命危险，幸存者绝大部分也会留有智力低下、手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、癫痫等严重后遗症。 

    特殊血型的储备  命运之神的青睐

    非常幸运的是，我市血库正巧有换血所需的特殊血型——Rh阴性的400ml半浆血。徐州市中心医院儿科高翔羽副主任医师介绍，人的血型除了ABO血型系统外，还有Rh血型系统。在汉族人的血型中99.66％为Rh阳性，阴性血型者微乎其微。现在恰巧有Rh阴性的血，将大大提高换血疗法的治疗效果。

    历时180分钟  换血400毫升

    经过精心准备，贝贝被送进抢救室。通过头皮静脉输血的同时，通过股静脉同步放血。市中心医院医护人员为贝贝共换了400ml的血，历时180分钟。整个过程由于医护人员配合密切、技术过硬，完全避免了换血过程中的休克、出血等并发症，获得成功。
 由于大量有神经毒性的胆红素、被致敏的红细胞和异常抗体被迅速置换出来，换血后的贝贝已经不会再继续严重溶血，防止了胆红素脑病的发生，也避免了溶血导致的贫血、缺氧及心功能不全的出现。目前贝贝各方面反映良好，黄疸指数也降至安全的界限，正在顺利康复之中。
  专家提醒：产前一定要做正规详细的血型检查
    市中心医院儿科高翔羽副主任医师提醒产妇：怀孕后一定要做正规详细的ABO及Rh血型检查，一旦血型特殊，生产时一定要到具备良好条件的医院待产，这样能够及时救治特殊血型的产妇出血、新生儿溶血等病症。新生儿溶血病如果能够早期及时发现、早期积极预防及有效治疗，大多数患儿还是能够通过一般的积极治疗如丙球、光疗等而控制病情的，从而避免上述不得不采取的换血疗法，更安全地救治患儿、提高抢救成功率、降低抢救成本。