徐州中心医院用换血疗法成功救治一严重溶血新生儿

  全程导医网 高聪 孙海芹:日前,徐州市中心医院儿科孙迎军、高翔羽、渠慎英、周广玲、鞠海晶等医护人员采用全自动周围血管双管同步换血法,为一严重Rh溶血患儿进行了换血治疗,成功挽救了患儿生命。

  母亲血型Rh阴性 新生儿严重溶血

  患儿贝贝是其父母的第二个孩子。出生时的贝贝漂亮可爱,而且因为男孩的缘故,其父母非常高兴。但不幸的是,贝贝在出生24小时内就被发现皮肤开始黄染且迅速加重。当地医生考虑贝贝可能是新生儿溶血病,建议迅速送到市里就诊。到了市里一家医院才发现,贝贝的溶血病可能比当地医生估计的还要严重,需要换血治疗,但该医院未开展过换血疗法,故贝贝又被迅速转到徐州市中心医院。中心医院孙迎军主任医师、高翔羽副主任医师接诊后,经过认真讨论,认为该新生男婴为第二胎,出生24小时内就出现严重黄疸,急查其母亲血型为Rh阴性,故Rh溶血病的诊断基本明确。

  溶血程度之重 5年来罕见

  转到徐州市中心医院时,贝贝非常“乖巧”,不哭不闹也不动,一检查其体内的胆红素含量高达40mg/dl。据徐州市中心医院儿科高翔羽副主任医师介绍,正常新生儿体内的胆红素含量为12.9mg/dl以下,20-25mg/dl就非常严重,需要换血治疗了,而贝贝的黄疸指数如此之高,这是高主任从北医大毕业回徐5年来见到的最为严重的一例。更危险的是,贝贝的不哭不闹也不动等“乖巧”表现其实说明他已经处于了胆红素脑病的警告期,实施最迅速、最有效的换血疗法是挽救新生儿生命的惟一出路。如若不然,将有约50-75%的可能会出现生命危险,幸存者绝大部分也会留有智力低下、手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、癫痫等严重后遗症。

  特殊血型的储备 命运之神的青睐

  非常幸运的是,我市血库正巧有换血所需的特殊血型——Rh阴性的400ml半浆血。徐州市中心医院儿科高翔羽副主任医师介绍,人的血型除了ABO血型系统外,还有Rh血型系统。在汉族人的血型中99.66%为Rh阳性,阴性血型者微乎其微。现在恰巧有Rh阴性的血,将大大提高换血疗法的治疗效果。

  历时180分钟 换血400毫升

  经过精心准备,贝贝被送进抢救室。通过头皮静脉输血的同时,通过股静脉同步放血。市中心医院医护人员为贝贝共换了400ml的血,历时180分钟。整个过程由于医护人员配合密切、技术过硬,完全避免了换血过程中的休克、出血等并发症,获得成功。

  由于大量有神经毒性的胆红素、被致敏的红细胞和异常抗体被迅速置换出来,换血后的贝贝已经不会再继续严重溶血,防止了胆红素脑病的发生,也避免了溶血导致的贫血、缺氧及心功能不全的出现。目前贝贝各方面反映良好,黄疸指数也降至安全的界限,正在顺利康复之中。

  专家提醒:产前一定要做正规详细的血型检查

  市中心医院儿科高翔羽副主任医师提醒产妇:怀孕后一定要做正规详细的ABO及Rh血型检查,一旦血型特殊,生产时一定要到具备良好条件的医院待产,这样能够及时救治特殊血型的产妇出血、新生儿溶血等病症。新生儿溶血病如果能够早期及时发现、早期积极预防及有效治疗,大多数患儿还是能够通过一般的积极治疗如丙球、光疗等而控制病情的,从而避免上述不得不采取的换血疗法,更安全地救治患儿、提高抢救成功率、降低抢救成本。