全程导医网 徐州重点专科：血液在人体内流动，它的健康对人体至关重要，一旦出了问题就会引发各类疾病，成为威胁民众生命健康的“恶性杀手”。 心脏不适看心内科，代谢异常看内分泌，血液出了问题自然要就诊于血液科。但与其他临床科室相比，医院血液科似乎多了一份神秘。
带着疑问，记者走进徐医附院血液科，对话科主任李振宇，了解该科为遏制疾病侵袭，对患者实施了哪些有效救治，希望通过专家解读，科学传递白血病的防治知识，提高主动预防和控制疾病的意识和能力，倡导健康生活方式。徐医附院血液科紧跟前沿，勇于创新，以临床诊疗水平的不断提升，为众多血液病患者带来生存的希望。
科室查房
血液病，并非不治之症
这里，是看血液系统疾病的地方。
血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，简称血液病。
据徐医附院血液科主任李振宇介绍，血液系统疾病的病种较多，包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病，其共同特点多表现为骨髓、肝、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞成分质和量的改变，机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍。“在我们科室，较为常见的疾病类型有白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等。”
提到血液病，很多人会自动脑补影视剧里主人公患上白血病后的各种悲情场景。这种把血液病视为“绝症”，甚至闻“血”色变的状况存在已久，但却是过时的观念。李振宇主任指出：“血液病并非不治之症，大家不必如此惧怕。”
近年来，随着基础医学研究的不断深入和发展，促进了血液学的研究，使血液病的治疗进展很快，很多治疗难题正逐步被攻克。
“比如慢性粒细胞白血病，以前治疗的话，患者必须要骨髓移植，而现在通过伊马替尼等 TKI类药物治疗，可以将该病视为慢性病般管理;比如急性早幼粒细胞白血病，以前死亡率很高的，现在通过药物应用的话，不仅可以有效降低死亡率，甚至可以做到根治;再比如美罗华的应用，可以使B细胞淋巴瘤预后得到改善;针对多发性骨髓瘤，多应用硼替佐米、来那度胺等药物，一个疗程下来要5-6万元，患者很难负担得起，但如今药物纳入了医保，自费比例大大减少，多数病人就可以用得起药了……”
为患者检查
挽救患者，创新技术克敌有方
得了血液病，可治;治疗及时且规范的话，生存期可以延长，生活质量也可改善。血液专家的论断有助于我们树立正确的疾病认知，但真正决定血液病患者生命安危与生活质量的，关键在于相关科室的临床诊疗水平。在徐医附院血液科，他们紧跟学术前沿，坚持科研创新，医疗水平屡获提升，攻破了一个又一个临床难题。
我们知道，造血干细胞移植技术是众多血液病患者生存的希望，它能帮助患者恢复造血功能和免疫功能，从达到治愈疾病的目的。徐医附院血液科开展该技术多年，如今每年完成造血干细胞移植达100余例，出舱率达到95%以上，3年存活率达到70%以上，处于国内领先水平。专家团队还将造血干细胞移植并发症作为研究重点，多年来形成了丰厚的学术积累，其中，“造血干细胞移植临床应用的研究”获得了江苏省“科教兴卫工程”重点项目资助。
46岁的孙女士(化名)因为骨痛、指标异常被确诊为多发性骨髓瘤，多次化疗后，病情没得到缓解，竟发展成无法独立行走。当她就诊于徐医附院血液科后，专家安排她采用CAR-T技术治疗。治疗近两年来，孙女士的情况趋于稳定，复查各项指标正常。
所谓CAR-T，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。通俗地说，就是利用病人自身免疫细胞靶向性清除癌细胞，拯救患者的生命。这一技术也是徐医附院血液科的创新法宝、克敌利器。2016年4月，全国首例人源化靶向CDl9 CAR-T治疗在徐医附院获得成功，2017年12月20日，血液科通过了CAR-T细胞治疗项目美国“AABB”国际认证。目前，徐医附院血液科对难治、复发急性淋巴细胞白血病患者的CAR-T治疗已开展120余例，完全缓解率达到90%以上，在开展数量和治疗有效率上均处于国内领先地位。
值得一提的是，在日前结束的中华医学会第15次全国血液学学术会议CSH-EHA Joint Sympexium环节，中华医学会血液学分会主任委员、天津血液病研究所所长王建祥教授作了主题发言。在其题为“中国CRA-T治疗急性淋巴细胞白血病研究”的这篇报告中，将徐医附院血液科开展的CRA-T项目视为国内典型，对徐医附院徐开林教授团队取得的成绩加以肯定。
病例讨论
诊治得宜，人才团队保证精准医疗
确保患者减少损伤的重要原则之一就是早诊早治。只有通过专科检查、明确诊断，才能为后续的精准治疗提供重要的参考指标。然而现实却告诉我们，实施精确诊断、精准治疗并非易事，需要先进的技术支撑、强大的人才助力。
定居上海的刘先生(化名)是一位复发的急性淋巴B细胞白血病患者。经过5个疗程的化疗后，他的病情没有任何缓解，最后被抬进了徐医附院血液科，就诊时，身上还插着导尿管。在对其进行MICM分型诊断后，专家为其实施了CAR-T治疗及造血干细胞移植。治疗后，刘先生各项指标已恢复正常，半年后随访，其身体状况平稳。
精准诊断是精准医疗的前提。以急性白血病为例，要结合细胞形态学、细胞遗传学、荧光原位杂交、流式细胞术、PCR以及二代测序技术才能做出精准的分层诊断，在治疗过程中，要及时检测微小残留病，并结合微小残留病和发病时的疾病预后分层调整治疗方案。这一流程在徐医附院实行多年，有效地避免了治疗过度或治疗强度不足，保证了治疗的规范化、个体化、精准化。
年门诊量23000人次，年收治患者7000人次，年完成造血干细胞移植100例左右，年开展CAR-T治疗60余例，科技影响力排名全国前20名……高质量的医疗水平带动了科室不断发展壮大，这也是专家团队凝心聚力的建设成果。
血液科科室现有工作人员133人，其中高级职称26人，医学和理学博士及留学归来人员21人，多名专家获得省“333工程”高层次人才、“六大高峰人才”、省“医学领军人才”、省“医学重点人才”等荣誉头衔。团队上下强化血液科各类疾病临床路径的实施，规范治疗、合理用药;开展特色研究，提高临床诊疗水平，形成高水平科研成果;同时广泛开展与国内外相关领域的交流与合作，取得了一些列丰硕成果。
目前，血液科设立再生障碍性贫血诊疗中心、多发性骨髓瘤诊疗中心、淋巴瘤诊疗中心、白血病诊疗中心、CAR-T治疗中心、造血干细胞移植中心等6个亚学科项目小组，将继续向着人才专业化、医疗精准化深入迈进。
护理患者
优质护理，为患者送上暖心关爱
记者了解到，在配合新技术、新疗法的开展过程中，血液病的专科护理也得到发展，使某些危重血液病人能够度过危险期，病情得到控制，对提高疾病缓解率，延长病人生存期及改善生活质量起到了重要作用。
据介绍，徐医附院血液科包括6个病区、6个护理单元，现开设床位260张，移植病床19张。护理团队一直把优质护理服务作为工作目标，突出专科特色护理，主动靠前护理，使病人得到全方位、人性化护理服务。
众所周知，血液病中有不少是恶性疾病，病人需要长时间反复住院化疗。血液科护理团队科学制定个性化的护理方案，包括口腔护理、肛周护理、居家护理等特色护理，为患者的康复保驾护航。
移植病人需要无菌环境，骨髓移植室是全封闭、无陪护病房，移植病人的护理就成了血液科护理工作的重中之重。24小时的全程监护，隔天一次床上擦浴，一天一次病人物品更换，一天两次病房消毒，一天三次热菜、热饭，一天四次心理疏导，一天无数次巡回交谈……护士们耐心记录病人的吃喝拉撒，督促病人喝水、排尿，时刻关注病人的病情变化。
血液科患者的治疗离不开化疗，化疗的主要给药途径是静脉给药，而给药期间产生的静脉相关并发症，给患者带来诸多痛苦。徐医附院血液科从2007年开展中心静脉置管新技术以来，PICC置入量1500余例，Port置入量300余例，CVC置入量300余例，减轻了患者静脉穿刺的痛苦，避免化学性静脉炎的发生，保证了输液安全，提高患者生活质量。
在CAR-T细胞治疗开展后，护理团队对患者做了相应的专项护理计划及应急预案，制定《不良反应临床观察量表》和CAR-T细胞治疗的护理常规，以期为CAR-T细胞治疗的患者提供更优质、有效的护理，促进患者康复。
“夯实基础护理，提供满意服务”——这是护理团队的口号，更是她们的践行写照。由于护理服务优质高效，徐医附院血液科在第三方满意度调查中骨髓移植护理满意度为99%，在同行中名列前茅。此外，该科还荣获国家级优质护理服务病房通报表扬，获此殊荣全国共225家，江苏省仅8家。
徐州导医热线：0516-85707122
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