全程导医网 徐州重点专科：（通讯员 周瑜）儿童是祖国的未来，是家庭的希望。孩子的健康牵动着整个家庭的心，而眼睛是心灵的窗户，是人类扑捉外界信息的触角，爱眼护眼尤为重要。正因如此，小儿眼科也被社会各界给予了更多的关注。
在徐州市儿童医院眼科主任张德勇看来，保护人类的“心灵窗口”应从生命的伊始就开始。早产儿视网膜病变筛查、新生儿泪囊炎治疗、弱视矫正、近视保健等都需要引起家长的关注与重视。守护儿童眼健康，是社会各界都不能回避的问题。
徐州市儿童医院眼科成立至今已有30余年的历史，在医院领导的大力支持下，不断发展壮大，由最初的单一门诊发展成为目前拥有门诊（包括专家、专业和普通门诊）、病房、儿童验光、弱视训练为一体的综合性小儿眼科，每年接诊徐州及周边地区各种眼病患儿近4万余人次。
早产儿视网膜病变筛查 是人生防盲第一步
每天，在徐州市儿童医院眼科门诊外的候诊大厅里，都坐满了怀抱婴儿的家长，他们中有不少人是带着刚出生的孩子来做早产儿视网膜病变筛查的。
为何早产儿的眼睛容易出问题？是不是所有早产儿都需要做视网膜病变筛查？视网膜病变筛查怎么做？
从事小儿眼科近30年的学科带头人张德勇主任介绍说，“这是一种可致盲性的眼病，病情非常严重且病变加重的速度非常快，如果发现不及时，患病的早产儿可在短时间内失明。”早产儿视网膜病主要发生在比较小的早产儿身上，出生体重越低、胎龄越小，该病的发生率越高、严重程度越重。学界一致认为，在胎龄小于32周或出生体重小于1500克的早产儿，早产儿视网膜病变发生比较高。让人遗憾的是，虽然人们对此病已开始有一些认识，但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足，所以有很多早产宝宝因为来检查的时间太晚，以致错过了最佳治疗期，“这些孩子还没看一眼这个美丽的世界，就已永远失去了光明。”
采访中，我们了解到，张德勇主任对小儿眼病的诊治经验丰富，特别擅长于早产儿视网膜病变（ROP）、幼儿早期视力筛查、弱视的系统治疗及斜视的手术矫正。在淮海经济区率先开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查并在小儿先天性泪囊炎的治疗方面经验丰富，疗效显著。张主任强调说，“早产儿视网膜病变需早期筛查、早期治疗。我科每年检查约5000余例，通过早期诊断和早期治疗，大大降低了致盲率。”
据了解，早产儿视网膜病变发生在视网膜周边部位，一般的检眼镜无法发现，徐州市儿童医院眼科在淮海经济区率先引进广角数码儿童视网膜成像系统（RetCamⅢ）,为早产儿、低出生体重儿的ROP早期发现、早期诊断、早期干预提供了科学依据。张主任介绍了其优点：1、内置数字影像，可全帧或实时视频，保证图像全真性，可存储和显示多重图像并进行图像比较；2、专门设计的小儿眼底照相机，结合小儿眼睛的生理结构和特点，最大视野达130度；3、为手持式摄像镜头，直接接触角膜，对眼位和患儿配合要求较低；4、RetCamⅢ检查的实时图像直观且能保存，更有助于随访患儿和记录医疗结果，提供有力的医学证据，同时支持远程的医疗服务，可以与其它诊断中心互连，共享信息，远程诊断，极大的节省了时间和费用。
泪道扩张冲洗及泪道疏通术 提高新生儿泪囊炎治愈率
“医生，你看孩子的眼睛总是泪眼汪汪，眼屎也多，是不是上火了？”门诊中，儿童眼科的医生经常碰到不少这样的家长，误将新生儿泪囊炎当成眼睛上火。
1个月大的苗苗（化名）就是其中之一，她出生后眼睛里总是眼泪充盈，泪汪汪的，有时候还会出现黄白色黏稠分泌物，甚至把眼皮粘住。妈妈以为是上火导致的眼屎多，就给宝宝眼睛滴母乳，却没有效果。苗苗在市儿童医院经冲洗检查后，确诊为新生儿泪囊炎。
徐州市儿童医院眼科治疗先天性泪囊炎有高招，是该科的传统特色技术，应用常规泪道扩张冲洗及泪道疏通术提高了小儿先天性泪囊炎的治愈率。
张德勇主任介绍说，正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼球表面，起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中，另一部分则汇集于大眼角，再经过一个管状结构（医学上叫泪道）进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。新生儿泪囊炎多数是由于刚出生的一定时间内泪囊管的下端还没有发育完善，被一层残膜封闭，或被上皮细胞残屑阻塞引起泪道不通，使泪液不能进入鼻腔而导致泪溢的。由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌便会在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。
如果孩子得了新生儿泪囊炎，首先应采取保守治疗。一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并做大眼角皮肤（泪囊部）按摩，促进泪液往鼻泪道方向流动。治疗一定时间，有一部分薄膜就会破裂，泪道也就通畅了。如果经过以上治疗仍未缓解，应去医院眼科进一步治疗，采用加压泪道冲洗，将薄膜冲破。以上两种方法治疗均无效，则需要行泪道疏通手术，使泪道通畅。
对于治疗时机，张主任提醒家长，年龄越小治疗效果越好，2—4个月效果最佳。因为新生儿泪囊炎如长时间得不到治疗，泪囊便会扩张使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结、角膜炎症，严重时可引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球造成潜在威协。
弱视危害大于近视 综合疗法显实力
5岁的鹏鹏（化名）明年就要上小学了，可妈妈最近却发现他看书、写字、看电视都趴得很近，以为是近视。于是，赶紧带去医院看看，经检查后发现，原来鹏鹏不是近视而是患上了弱视，这是怎么回事？妈妈很是疑惑，弱视和近视不一样吗？
张德勇主任指出，儿童出现视力下降，看不清东西，不仅只有近视这个原因，还有可能是弱视。弱视是眼科临床最为常见的一种儿童眼病，由于儿童在视觉发育的敏感期，视觉神经系统处在可塑的阶段，如果处于不适宜的视觉发育环境，便很容易造成视觉的发育障碍而导致弱视。
“弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。长此以往，必然会加重患眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。”
张主任强调，患儿年龄越小，其治愈率越高，对弱视患儿做到早发现，早治疗尤为重要。3-4岁是治疗弱视的最佳时期，通过配镜矫正等手段能帮助视力得到一定程度的恢复，但若超过12岁再治疗的话，基本上不会有明显效果。
目前，眼科对弱视治疗多采用综合疗法，包括：视力矫正、遮盖疗法、精细目力训练、压抑疗法等，并在治疗期间进行饮食、卫生及生活习惯的指导，取得明显疗效。
他建议家长，密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等，如有上述情况，应及时找眼科医生。定期为婴幼儿检查视力，一般要做到6个月检查一次，以便早期发现弱视，及时治疗。对于有弱视、斜视以及屈光不正家族史的婴幼儿，要更加注意早期检查，发现斜视或注视异常者，要及时检查治疗。
专病门诊更便民 人才队伍做保障
医者最高的境界是“医心”。眼科人深知医术之外需要更多的是“德”和“善”，想病人之所想，急病人之所急。一直以来，科室都把“一切为了孩子”作为工作的目标。小儿眼科服务的是患病儿童这一特殊群体，为更好地为患儿提供优质安全温馨高效的医护服务，科室大力倡导将人性化服务融入每个工作细节中。
多年来，市儿童医院眼科高水平的诊疗实力得到了家长的认同，由此促使眼科的门诊异常火爆。为缩短患儿就诊时间，保证诊断高效可靠，每周三、六上午，眼科开设了早产儿视网膜病变筛查、视光门诊专病门诊，通过引入国际先进水平的检查设备和专科专家的精心诊断，为患儿提供方便优质的医疗服务。
一分耕耘一分收获，眼科耀眼光环的背后离不开一支技术力量雄厚、德才兼备的人才队伍为支撑，目前该科拥有医务人员共8人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，其中硕士研究生2名，住院医师3名，验光技师1名。临床技术精湛、仪器设备先进、具有较高的学术水平，率先在淮海经济区引入国际先进水平的广角数码儿童视网膜成像系统(RetCamIII)为早产儿、低体重儿视网膜病变(ROP)早期发现、早期诊断、早期干预提供科学依据。
三十年如一日，徐州市儿童医院眼科用行动默默诠释着医者的责任和仁心，为儿童眼健康筑起一道坚实保护墙，努力让更多的孩子拥有一双健康明亮的眼睛。
徐州健康热线：0516-85707122
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江苏省临床重点专科徐州市中心医院泌尿外科
