危重患儿抢救成功率超90%——徐州儿童医院急诊医学科

2016-11-07 16:23
摘要:
徐州市儿童医院急诊科是儿童医院院前院内救治的枢纽,担负着淮海经济区儿童的急危重症抢救、转运工作,设有急诊重症监护室,配有呼吸机……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州重点专科:由于好奇心重,自我防护意识弱,再加上家长疏于照看,儿童意外伤害在日常生活中屡屡发生。如何科学防护才能避免孩子被意外所伤?发生意外后,第一时间怎么做才可以有效降低急症损伤风险?

  为此,徐州市儿童医院急诊专家李卫华针对以上问题给出了解答:作为儿童专科医院,徐州市儿童医院承担着我市及周边地区大部分的儿童救治任务,已经成为淮海经济区及苏北地区规模最大的儿童急救中心。每年收治危重病人3000余人次,其中65%以上由周边地区转来,危重患儿抢救成功率超过90%。目前,儿童医院PICU已与淮海经济区内苏鲁豫皖二十余个市县、数百个乡镇医院产科、儿科建立起紧密联系,基本形成了本地区内的三级儿科急救网络,从而有效地提高了本地区儿科危重疾病抢救成功率。

  关注·徐州市儿童医院急诊科

  徐州市儿童医院急诊医学专业开始于1995年,由儿童医院120急救分站、急诊科、重症监护病房(PICU)及恢复期病房组成。通过20多年的不懈努力,已成为淮海经济区及苏北地区规模最大、技术力量最强、设备最先进、且具有危重患儿急救转运系统的儿童急救中心。

  2005年,该中心被评为徐州市临床重点专科。2013年被评为江苏省临床医学重点专科。目前,儿童医院PICU已与淮海经济区内苏鲁豫皖二十余个市县、数百个乡镇医院产科、儿科建立起紧密联系,基本形成了本地区内的三级儿科急救网络,从而有效地提高了本地区儿科危重疾病抢救成功率。

  徐州市儿童医院急诊医学科现有医护人员117人,其中包括35名65%医师和一支经过专业培训的护理队伍。现在年收治危重病人3000余人次,其中65老以上由周90%区转来,危重患儿抢救成功率超过90名。

  专科特色医疗优势

  院前急救

  2005年,儿童医院急诊医学科成立了儿童医院急救分站,配有4辆多功能救护车,装备了车载呼吸机、多功能心电监护系统和婴儿转运暖箱,以及训练有素的专业救护人员,可以在接到求助电话后三分钟内出车,对方圆200公里内的危重患儿实施现场急救,待病情稳定后转入该院JCU进行治疗。每台多功能救护车部相当于一个可以移动的ICU,尤其适用于呼吸衰竭患儿转运途中的监护和救治。

  八年来,儿童医院急救分站从周边宿迁、沭阳、连云港、萧县、砀山、灵璧、宿州、淮北:山东省的枣庄、微山等地区河南省的永城,北京、南京和上海等地实行双向转诊10000余例次。目前本专科已和周边四省接壤处28个县(市)建立危重症救治协作关系,已基本形成了以徐州市儿童医院重症医学科为中心、市、县、乡镇医院儿科的三级急救网络,是本地区规模最大、实力最强的儿科急救中心。

  急诊科

  徐州市儿童医院急诊科是儿童医院院前院内救治的枢纽,担负着淮海经济区儿童的急危重症抢救、转运工作,设有急诊重症监护室,配有呼吸机、心电呼吸监护仪、心电图机、除颤器、洗胃机,早产儿培育箱,远红外抢救台等设备,可对危重患儿进行紧急处理、救治、中转、输送,急诊绿色通道24小时开放,保证了院前院内救治的连续性、一体化。

  急诊科拥有雄厚的技术力量以及一批经验丰富、医德高尚的专业医务人员,以保证对患有惊厥持续状态、哮喘持续状态、严重水电解质紊乱、中毒、意外伤害、严重脱水、休克、心跳呼吸停止等急危重症患儿进行及时有效的抢救治疗,可熟练地进行各种有创检查如气管插管、胸穿、腰椎穷刺等,多次创造了抢救奇迹。

  重症监护病房( PICU)

  重病监护病房现有床位95张,其中包括28个功能齐全、设备精良的抢救单元。配有现代化的呼吸机、多功能心电、呼吸、体温、血压监测仪、脑功能监测仪及多功能中央监护系统,床边视频探视系统及婴儿防盗监护系统。

  另有床边拍片机、血气分析仪、血液净化机、高频通气呼吸机等先进的仪器设备,可对患儿进行心肺复苏、机械通气、全静脉营养等治疗血液透析、血浆置换等,并对危重患儿呼吸、心电、血氧、血压、体温、呼出气二氧化碳及中心静脉压等进行全方位的监控。

  恢复期病房

  为方便患儿就医及减少医疗费用,该科在201 1年建立了67张儿科危重症的恢复期病房,将在PICU抢救成功的患儿在病情稳定后转至恢复期病房继续治疗,直到最终康复。

  市儿童医院急救分站、急诊科、PICU及恢复期病房已经将院前急救、院内治疗及康复治疗有机的结合在一起,形成了院前院内治疗的一体化,方便了危重患儿的救治,明显提高了危重患儿的成功率。

  专科技术优势

  机械通气治疗各种呼吸衰竭病人

  高频通气技术是近二十多年来发展的一种机械通气新技术,是通过鼓膜活塞,使空氧合后的气体产生振荡,用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气。儿童医院的高频震荡呼暖机采用的是高频振荡通气模式,是目前所有高频通气中频率最高的一种,是目前最先进的高频通气技术。

  高频通气可用于以下常见疾病等的治疗:

  1、呼吸系统:各种感染性肺炎所致的呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺出血、各种原因的窒息、心跳呼吸骤停、重症哮喘等。2、中枢神经系统:颅内感染所致的中枢性呼吸衰竭、药物中毒所致呼吸抑制等。3、循环衰竭需过度通气治疗时。4、感染性、多发性的经根炎、脊髓灰质炎、重症肌无力。

  自从添加高频震荡呼吸机以来,已用于多例严重肺炎、呼吸衰竭等危重病人的救治。

  床边纤维支气管镜技术

  徐州儿童医院PICU于201 1年初开展儿童床边纤维支气管镜的检查及治疗工作,拥有最新宾德纤维支气管镜及配套光源、视频转换器等系列设备,并严格执行201 0年版儿童气管镜的诊疗指南,可以开展从小婴儿到18岁(成人)患者的气管内探查、标本的采集及治疗等工作。月治疗病人约50人。

  经过两年多来大量临床验证及经验的积累,该科在床边纤维支气管镜方面的治疗数量和诊疗质量均得到进一步提高,能开展肺部感染的深部病原学标本采集,气管、支气管、肺发育畸形(软化)的探查,新生儿胎粪吸入的灌洗,肺炎、肺不张的灌洗,反复咳嗽殁喘息的的鉴别诊断,肺的一些团块性病变的诊断及治疗,肺的弥漫性疾病如:间质性肺疾病、肺纤维化、结节病、肺泡蛋白沉积症等的鉴别及治疗,肺组织病理标本的微创采集,深部的支气管异物的取出,肺部外伤及慢性咯血等的鉴别、止血,特殊感染如:内膜结核、支原体感染的灌洗及腔内注药等。

  血液净化技术

  血液净化是指利用一定的仪器和设备,将患者血液引出体外,经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质,再将血液引回体内的过程。其原理就是通过两根引流管,一根将患者体内血液引流至机器,通过机器将血液中毒素排除,使血液得到净化,另一根将已净化血

  液再送回体内,这样不断循环,直到血液中大部分毒素排除为止。血液净化技术可分为血液

  透析、血液灌流、血浆置换、持续性肾脏替代治疗等治疗方式。

  目前该科拥有代表国际先进水平的瑞典各种血液净化技术的治疗方式,尤其是对于一些年龄较小、体重较低的婴幼儿,也拥有相对应的滤器,能够满足临床血液净化技术的需

  要。该科现已开展了有关急慢性肾功能衰竭、溶血尿毒综合征、急性中毒、严重水电解质紊乱、严重脓毒症、过敏性紫癜、格林一巴利综合症、重症肌无力、重症胰腺炎、多脏器功能障碍等急、危、重症的血液净化治疗,取碍了较好的疗效。

  为加强对危重息儿的营养支持,该科开展中心静脉置管和外周静脉置管技术,通过全肠外营养和部分肠外营养保证危重患儿的营养支持。熟练应用骨髓穿刺技术,建立输液通路,解决危重患儿外周静脉通道建立困难及输液困难的问题,保证抢救药物的及时应用。

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