“看图说话”并不简单 徐州四院影像科借器强医科技惠民

2016-07-13 10:49
摘要:
近年来,该科在临床研究、临床诊治、人才结构、人才培养、诊治设备及文化建设等方面取得了丰硕成果,专科建设再上新平台——据省计委最新消息,徐州市中心医院影像科顺利通过评审,被确认为“江苏省省级临床重点专科”……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 重点专科:干劲足,则基石强;视野阔,则布局精。自1 953年创建以来,徐州市中心医院影像科就在发展的道路上不断提升突破,2003年被评为徐州市重点学科,成为徐州市及淮海经济区影像专业教学、实习、进修的中心,同时,也为解决苏鲁豫皖等省、市群众的病痛难题作出了积极贡献。

  近年来,该科在临床研究、临床诊治、人才结构、人才培养、诊治设备及文化建设等方面取得了丰硕成果,专科建设再上新平台——据省计委最新消息,徐州市中心医院影像科顺利通过评审,被确认为“江苏省省级临床重点专科”。

  据介CT州市中心医院影像科下设普放、cT及磁共振、超声、介入4个亚学科临床科室,各具优势,实力全面。想知道省级重点专科是怎样‘‘炼”成的?请跟随记者~同探访。

  对于经常出入医院的人来说,CT和MR(核磁共振)并不是个陌生词:医生通过检查读图,探明各种疾病的根源,由此作出的诊断决定着下一步的治疗方向,也关系着患者的命运。毫无疑问.CT、MR室就是临床医生的一双“慧眼”:

  从1986年引进淮海经济区第一台CT机,到如今创建了区域读片会诊中心,徐州市中心医院CT、MR室全员上下,紧抓现代医学影像学大发展的机遇和挑战,矢志向前不懈努力,不断拓展影像技术的内涵和外延,帮助患者彻查病症、精准探病,有效根除顽疾。

  “看图说话”并不简单

  有人以为,CT、MR室医生每天的工作就是结合临床“看图说话”,实际上这并不是一份简单的工作。

  48岁的胡先生体检时发现右上肺有局灶性磨玻璃影,因自己感觉无任何不适症状,在当地医院会诊被认为是炎症。为确诊病情,胡先生在朋友的推荐下来到徐州市中心医院检查,CT读片后发现早期肺癌的可能性很大,遂行CT穿刺活检,确诊为原位癌。随后及时进行胸腔镜微创手术,术后三日胡先生顺利出院,肿瘤很快也得以痊愈,无需进行后期放化疗。

  读片能救命,也能减损。43岁的姚女士因发现孤立性肺结节被怀疑为肺癌,当地医院建议其及早手术,抱着一线希望,她来到市中心医院复奎,结果显示其结节为良性,无需手术。市中心医院CT、MR室副主任师毅冰说,由于早期肺癌和孤立性肺绪节关联密切,保证正确治疗的关键在于对孤立性肺结节准确定性。“如果诊断不清、定性有误,会把恶性当良性,或是把良性当恶性,前者治疗不及时,将促成恶性肿瘤短时间内的大范围转移,后者强行手术切除,会白白丧失一叶或一侧肺。”

  在业界,大家都知道,孤立性肺结节位置特殊、形状极小,想要诊断清楚非常难。但本着对患者负责的态度,市中心医院CT、MR室不断钻研,为这些患者量身打造了“三联诊断方案”。通过细节分辨、动态增强扫描,再结合患者的流行病学资料,力求作出的影像诊断成为治疗的金标准。“如何作出最准确的影像诊断,是我们每天都在考虑的事。”师毅冰说,同一个病可以表现为不同的影像征象,不同的病也可以表现为一个征象,这一诊断过程需要牢固的临床知识、影像专业知识以及临床经验。在市中心医院CT、MR室,医生给患者拍片时,每个部位少则20多张图片,多则200多张,每一张图片的每一个角落都要看到,努力找出病变,不遗漏任何蛛丝马迹。遇到疑淮帚痧0,医生会主动向患者追问病史,不厌其烦地观察既往的检查结果,再根据病情变化综合判断.以便让病人和临床医生少走弯路。

  主动与时间赛跑

  时间就是生命。为了抓住抢救的主动权,市中心医院CT、MR室一面不断完善读片准确度,一面全力提升诊断效率。

  今年4月的一个中午,家住东郊的李大哥千完农活后返家,到家尚未坐定就突发胸痛,如刀割般撕裂。家人看其疼得满头大汗,近乎休克,赶紧把他送到徐州市中心医院急救。由于院内抢救无缝衔接,CT室“患者未到,信息先到”,明确患者需要急查“胸痛三联血管成像”。医生在15分钟内完成检查,25分钟之内诊断明确:主动脉夹层动脉瘤。随后,血管外科医生给予“支架封堵术”,这才将李大哥从死神手里救了同来。这些年,突发胸痛的患者明显增多,随之高发的心源性猝死病例更是让心触目惊心。据了解,常见‘的危重胸痛疾病主要有三种:急性心肌梗死、主动脉夹层和急性肺动脉栓塞,它们在临床上被称为“胸痛危急三联症”,都是治疗晚一秒,随时致命的危险杀手。

  令人郁闷的是,这三种疾病虽然临床表现相似,但治疗方法却有很大区别,一旦误诊就会耽误宝贵的抢救时间,其结果往往是灾难性的。为此,市中心医院CT、MR室开展“急性胸痛三联征一站式检查”项目,一次扫描就可以实现准确、无创地评价冠状动脉疾病,同时可以摊除其他致命性的导致胸痛的胸部疾病,从而为辨明急性胸痛类型提供有效依据,保证急诊医生得以快速准确地实施诊断和治疗。最重要的是,该项目改变了急诊“逐一分科就诊,逐一辅助检查”的模式,减少了胸痛患者确诊时间及等待治疗时间,对提高急性胸痛患者的治愈率及生存率有重大帮助。

  脑卒中也是威胁国民健康的重要杀手之一。对于缺血性卒中患者而言,目前唯一有效的治疗方法是短时间内通过rt-PA让血管重新一开通。但从开始有症状到药物注射,所需时间要控制在3小时内,或最多4.5小时内,患者才能获得良好的效益风险比。

  为了缩短发病到给溶栓药的时间,CT、MR室实施一站式头颅CT检查,通过一次对比剂注射,获得CT平扫、脑动脉、静脉成像及全脑灌注图像,对脑梗死患者可明确血管狭窄的部位、程度,了解病变部位、范围以及有无可挽救的缺血半暗带的存在,能够快速、便捷地为临床提供全面的影像学信息,同时评估出血风险,减少患者出血等并发症。

  借器强医科技惠民

  工欲善其事,必先利其器。

  如果将影像科的医生比作透过万千图像查找疾病的根源所在的“侦察兵”,那先进的影像设备就是他们的厉害武器。

  1986年引进淮海经济区第一台CT机.1997年引进徐州市第一台螺旋CT,剖进江苏省第一台320排CT,徐州市第一台宝石能谱CT-直以来,徐州市中心医院在引进新设备方面有远见、有魄力,目前拥有CT7台,MR5台,硬件水平在全省首届一指,与国际先进水平实现完全接轨。

  “医学影像技术的快速发展,对患者而言意味着更准确的诊断和更小的伤害,这些最新最尖端的设备,可以更早期、更准确地发现疾病,减少一些医学检查可能带给患者的伤害,从而更好地造福广大患者。”师毅冰如是说。

  以320排容积CT为例,它能在0.35秒钟内扫捕完一个普通器官如心脏、全脑、全肝等,5秒钟内扫描完全主动脉,与当前国内医院普遍使用的64排CT相比,扫描时间缩短到1/4,造影剂用量减少了一半,因此辐射剂量明显减少,降低了患者“吃射线”的风险;同时,由于图像分辨率有了极大提高,它对疾病的准确诊断也大有帮助。它最重要的突破是在心脏、急诊和功能灌注方面达到了全新应用境界,在准确、快速、无创的前提下,还大大降低了患者的检查成本。

  MRI以安全、无射线损伤、可反复检查和发现疾病既早又准确著称。MRI在扫描肿块时,不仅能看清肿块的形态,还能明确肿块内各种化合物的成分、含量,从而判断其是良性还是恶性。有了它,不需 。要使用造彤剂,就能检查胰胆管、尿路;对于先天性和后天性心脏病、大血管病变以及关节病变、神经系统病变等,MRI也能有效排查。拿脑梗塞患者来说,发病半小时到1小时内,普通CT往往还查不出病变部位,而MRI就能准确地扫描出哪里发生了缺血。

  拥有这些设备支持,CT三维成像技术、肿瘤的“三联诊断技术”、介入性CT活检和治疗、MR功能成像技术等诸多高新技术得以顺利开展,进一步强化了科室的技术水平。近年来,科室先后获得徐州市科技进步奖4项,淮海科学技术奖1项,徐州市医学新技术引进一等奖2项,二等奖4项,三等奖6项;拥有专利4项。

  前进路上不忘初心

  健康所系、性命相托。面对身上的重责,市中心医院CT、MR室59名工作人员始终严肃以待,勇于承担,下苦功磨练医技,送温情关爱患者,在漫漫从医路上,始终不忘医者初心。科室在组织结构上分成诊断组、技术组、护理组和工程组。备组间协调工作,技术责任到人,工作共同完成。诊断组需要“慧眼识病”,为患者和临床医生提供精准的诊断信息,指导治疗。技术组耍规范实施各项检查,联合诊断组开发设备性能和潜力。护理组练就“一针见血”的穿刺技能,更是有着“视病如亲”的关爱与细心。工程组在设备维护、保养,维修工作中创造了一个又一个“神话”,拥有享受国务院特殊津贴的技术专家,实现了全年不停机的纪录,让各维修公司的人员竖起大拇指。

  出于对患者的高度责任心,全科上下不断加强学习,锤炼技能,提高业务水平。自建科以来,CT室一直坚持全科集体读片。师毅冰说,“早读片的每一个病例,都是读片医生花了大量时间查阅病历查文献精心准备的;大部分病例都是集CrF、MRI、超声甚至核医学等在内的影像综合诊断的最佳体现,相关专业主任的发言,都是多年经验的积累,这是全科特别是年轻医生最佳学习时间。这项活动已成为科室特色,吸引了医院兄弟科室的旁听与参与。”

  科室还采取“走出去请进来”的办法,与国内、省内知名专家教授保持密切的联系,采取参观学习、学术讲座、专家会诊等多种方式提高业务水平。在知名专家郝敬明、师毅冰、赵宝忠、胡春艾、夏平等的带领下,大批中青年骨干脱颖而出,曹伟、李光超、王涛、马喜娟、李宇、王静雅、孙卫红、徐青松等成为医疗科研主力,使得科室医疗、科研、教学处在发展的快车道。

  作为徐州市学术专业委员会主任委员单位,市质量控制中心挂靠单位,徐州市中心医院CT、MR室对本地区的学术发展与进步有着不容推卸的责任和担当。每年都主办和承办市放射学术年会,省级继续教育学习班,与相邻省、市(如淮北市等)的联合学术会议,还有专门针对基层医院的专题学习班:承办省级学术会议;基层医院专业医生培训基地;承担东南大学医学院,徐州医学院临床教学任务,已成为名副其实的地区学术中心。

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