全程导医网 徐州名医访谈：（通讯员 苏莉钧）主动脉夹层，号称外科最凶险的疾病之一，它发病急、死亡率高，比心梗、脑梗更为凶险。近日，徐州市肿瘤医院介入科团队与上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科专家李维敏教授强强联手，成功为一主动脉夹层患者实施了半导体激光原位胸主动脉开窗术，拆除了患者体内的“炸弹”，帮助其重获新生。
据了解，半导体激光原位胸主动脉开窗术是上海九院血管外科主任陆信武教授团队独创，手术复杂，对手术医生技术要求极高。此次手术特别邀请了陆信武教授团队的李维敏主任指导并参与。采访中，主刀医生李维敏、市肿瘤医院袁磊还原了这一惊心动魄的抢救过程。
因“胸痛”求医 竟是凶险的主动脉夹层
来自萧县的李先生，今年52岁，在家干农活时突然感觉胸部撕裂般疼痛，家人赶紧拨打急救电话立即前往徐州市肿瘤医院。患者到院后，医院启动急诊绿色通道，急诊行主动脉CTA检查示：升主动脉夹层动脉瘤，以“主动脉B型夹层”收治入院。
何为主动脉夹层?市肿瘤医院介入科医生袁磊介绍，主动脉是位于人体中轴的大动脉，是体内最粗大的血管，直接与心脏相连，各脏器、肢体的血运均由主动脉发出分支提供。主动脉夹层，专业定义是由各种原因造成的主动脉壁破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片将主动脉分隔形成“真假”两腔。“真腔”是指主动脉原有的正常腔隙，“假腔”是由异常血流从夹层“入口”冲入主动脉壁，进而在主动壁的更远端穿出形成“出口”。
也就是说，主动脉夹层就是主动脉处于即将完全破裂的阶段，像一颗已经被点燃导火索的炸药包，在心脏泵血的高压下，损伤的主动脉随时有可能破裂，失去了血液供应，人很快将随之死去。
时间就是生命 紧急连线上海专家
由此可见，主动脉夹层是急诊最危重症、凶险的心血管疾病之一。如果不及时治疗，患者危在旦夕。
在危急关头，市肿瘤医院介入科崔宁主任紧急连线了上海九院血管外科李维敏教授，将患者的检查情况、病史等一一告知，并商讨了具体的治疗方案。当天，李维敏教授便乘坐高铁从上海来到徐州。
主动脉夹层犹如在心脏内埋藏的一颗定时炸弹，时间就是生命!李维敏教授抵达后，再次与介入科团队讨论手术方案。
成功拆除胸部巨大“炸弹” 医联体造福心血管危急重症患者
以往，主动脉夹层的治疗需要手术开胸、体外循环，患者创伤大、恢复慢。考虑到患者情况，恐不能承受开胸手术，遂决定微创腔内治疗，即半导体激光原位胸主动脉开窗术。到该手术操作复杂、风险极大，崔宁主任在跟家属详细沟通，得到充分信任后手术开始。
如何重建弓上三分支是此次手术的难点，也是术中最为惊心动魄、最为紧张的时刻。当胸主动脉覆膜支架覆盖弓上三分支后，虽有颈动脉体外简易转流，但要快速开通弓上分支特别是头臂干、左颈总动脉，稍有不慎就会出现严重后果，导致脑梗或脑缺血坏死!手术组教授们精湛的手法，保证了手术的万无一失，顺利完成了手术。目前，患者恢复良好。
半导体激光原位胸主动脉开窗术是微创治疗主动脉夹层的高精尖技术，手术创伤小、术后三天即可下床，大大缩短了住院时间，治疗效果理想、生活质量明显提高，充分体现“微创治疗”的优越性。上海九院血管科陆信武教授团队目前已成功开展数百例，团队专家经验丰富，手术患者均恢复良好。
据了解，自去年4月，市肿瘤医院介入科与上海九院血管外科成立医联体后，已经开展了开展了深入广泛的合作，成功救治了多例心血管危急重症患者，手术数量及技术力量明显提升，为淮海百姓带来了福音!此次手术的顺利开展也再次彰显了市肿瘤医院血管外科的实力。（文/王宗凤）
介入科专家团队
专家介绍：
李维敏，上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任医师，教授。
1994年7月毕业于上海第二医科大学临床医学系，2002年6月获医学硕士学位。上海市医学会血管外科专科分会委员，中国医师协会腔内血管学静脉血栓栓塞组委员，中国医疗保健国际交流促进会血透通路学组委员，全国中西医结合周围血管病常务委员，全国中西医结合学会青年委员，上海中西医结合学会委员。从事血管外科临床工作20余年，熟练掌握血管外科常见动静脉疾病的开放性手术，如肢体动脉闭塞的重建、腹主动脉瘤及肢体动脉瘤的修复术、下肢深静脉瓣膜修复重建、下肢浅静脉曲张手术、颈动脉体瘤的切除重建、颈动脉内膜剥脱术等。从事血管外科腔内治疗工作近20年，擅长肢体静脉血栓栓塞性疾病，周围动脉闭塞性疾病的腔内微创治疗。SCI及国内核心期刊发表学术论文20余篇，参编《临床血管外科学》等论著。
专家介绍：
崔宁 介入科名誉主任副主任医师 江苏省医学会第三届至第七届介入放射学组委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员，长期从事介入放射临床工作，擅长血管及非血管的介入专业，在子宫肌瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌等良恶性肿瘤和布加氏综合症的介入治疗，消化道、胆道的支架植入等方面积累了丰富的临床经验。具有较强的解决医学影像诊断疑难问题的能力，能开展各类、各部位的诊断性造影、恶性肿瘤的介入性化疗、栓塞治疗及腔内血管成形术及内支架置入治疗各种原因引起的血管性狭窄性疾病、食管、气管、胆道各种原因造成的狭窄的治疗。获徐州市医学新技术引进二等奖2次、徐州市科学技术进步三等奖1次。
袁磊，主治医师，医学硕士，外周血管医疗组长，中国老年保健协会静脉病专业委员，在国内外核心期刊发表论文5篇，
毕业于徐州医科大学，并于上海交通大学附属第九人民医院血管外科深造学习，师承于著名血管外科专家陆信武教授，擅长下肢静脉曲张激光联合硬化剂及射频消融;下肢深静脉血栓及血栓后遗症介入治疗;下肢动脉硬化性闭塞及糖尿病足介入治疗;胸腹动脉瘤及夹层介入诊疗。并精于肝癌、肺癌及其他实体肿瘤的精细化学栓塞;氩氦刀实体瘤的物理消融;咯血及消化道出血介入止血。
徐州导医热线：0516-85707122
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