全程导医网 徐州专家访谈：32岁的小林是徐州某家金融公司的销售精英，由于前段时间为销售旺季，工作繁忙应酬也多，跟客户、朋友们连吃了几顿龙虾、海鲜啤酒大餐，谁想到这几天感觉自己腿疼、脚疼，连走路都很费劲，吃了止痛药也无济于事。家人带他去徐州市中医院肾病风湿病科向陈鹏主任求治，几个检查单下来后，他被确诊为痛风。
小林怎么也不能接受，“痛风不是老年人才得的病吗？我这年纪轻轻，身强力壮的怎么也摊上了这个病？！”
徐州市名中医、市中医院肾病风湿病科主任、主任中医师陈鹏博士介绍：“现在年轻人得痛风已经不是什么新鲜事了，他们大多都是吃出来的。”
高尿酸血症引起痛风
据陈主任介绍，痛风因其痛来得快、如一阵风而得名，主要表现为关节软组织处的刺痛，又称代谢性关节炎，是关节炎的一种。因为人体内的嘌呤物质没有及时代谢掉，在血液中形成尿酸，尿酸堆积，导致高尿酸血症，继而引起痛风，也就是说痛风是高尿酸血症的一种并发症。
陈主任说，需要注意的是，高尿酸血症不仅能引起痛风，还能引起肾间血管间质损害导致肾结石，同时还是造成动脉硬化的一种危险因素。而且，几大影响血管的危险因素，高血压、高血糖、高脂肪，现在又增加了高尿酸血症，它引起的动脉硬化容易导致心脑血管疾病。此病不容小觑。
痛风大多是吃出来的
高尿酸血症有一定的遗传因素，但主要是后天饮食不当导致的。
“高尿酸血症就是嘌呤代谢的问题，吃进去含细胞核的东西多了，嘌呤多了，代谢不出去了，长期大量的吃，就出现了这方面的障碍”，陈主任解释说。以前，痛风多是中老年男性高发，绝经后的女性得病率为5%，但由于不良的饮食习惯，导致现在一部分年轻人也成了痛风的受害者。“小林就是，平时忙于应酬，不注意饮食，胡吃海喝，吃出病来也不注意，只知道吃止痛药，长此以往都肾衰了。本来高尿酸血症就对肾有损害，再加上止痛药的作用，对肾脏的损害更大。”
陈主任提醒，痛风虽然是关节炎里面最痛的，但不像风湿性关节炎是持续性的，而是发作性的，发作的时候很疼，好了和正常人一样，所以刚开始，很多人可能不在意，以为疼一阵过去就好了，或者吃点止痛药就没事了，但慢慢地反复犯几次之后，发作期变得越来越长，周期越来越短，最后演变成慢性疾病，不仅增加了治疗时间，也给患者的身心带来了更大的痛苦。
治疗痛风是一个长期的过程 切忌中途停药
治疗痛风就是要控制高尿酸血症，减少尿酸的生成，促进尿酸排泄。最主要的方法就是在正规医院专科专家的指导下，坚持长期用药。
陈主任说，一般吃药半个月，血尿酸指标就会降到正常，但我们的要求是要降到300微摩尔/升以下，而且要维持一年，这个过程很长，所以并不是说尿酸降到正常就可以停药了，治疗痛风至少要服用一年的药，切忌中途停药。
为什么要服用这么久的药呢？擅自停药有什么危害？
陈主任解释，尿酸的排泄需要两个条件：一、保持体内较低的尿酸含量；二、尿酸（包括尿酸结晶——痛风石）要充分溶解在水中，通过小便排泄。痛风病人的体内除了有能看到的痛风石（尿酸结晶）外，在其关节软组织里、内脏组织间隙的组织液里还积聚了大量的尿酸，一般人看不到。而且人体本身还会生成尿酸，一旦停药，血尿酸水平就会升高。其次，尿酸特别是痛风石要溶解在水中需要漫长的过程，这个过程至少要一年以上。因此，治疗痛风需要持续不断的用药。
陈主任发现，临床中有许多病人因不能坚持服药而导致痛风复发。他特别强调，降尿酸的过程不仅是漫长的，而且有时候还是痛苦的。因为在降尿酸的过程中，尿酸结晶会溶解，溶解后会随着血液循环到处跑，也可能在温度比较低的关节腔里沉淀下来，比如脚趾头关节，温度低，溶解度就降低，容易再沉淀，形成炎症。虽然尿酸在软组织里没有炎症，但在关节腔里就会形成炎症，并伴随疼痛。这样的话，有时候病人会很难坚持，觉得吃药也没有用，干脆不吃了。这是不对的！治疗痛风需要经历这个痛苦的过程。不过，等尿酸排泄干净，就可以停药一段时间，也就是说痛风是可以治愈的。
痛风病人应该严格控制饮食
既然痛风大多是吃出来的，那么痛风病人该如何控制饮食呢？陈主任给了出了专家级建议：
1、少吃含有细胞核的食物。动物内脏、海鲜（海鲜也大部分都是内脏，如螃蟹的蟹黄）含细胞核的成分多，长期吃就会造成高尿酸血症。肉类可以吃，如含蛋白质多的鸡肉、纯瘦肉主要是含有肌纤维，可以吃。陈主任还建议，因为嘌呤易溶于水，肉类最好放在水里煮一煮，让嘌呤溶于水中，再将水倒掉，重新炒菜。动物的荤汤不要喝。
2、多食富含纤维素的食物，如粗粮，蔬菜等。含蛋白质的物质，如豆类，豆腐、豆浆等都能吃，一是植物里嘌呤含量本身就不高，还有就是植物里的嘌呤和动物里的还不一样，代谢完了以后不太容易形成尿酸。
3、必须戒酒，特别是啤酒。啤酒嘌呤含量高不能喝。白酒会代谢产生乙酸，酸类东西会抑制尿酸的排泄也不能喝，红酒可以少喝些。
4、痛风患者不宜剧烈运动。陈主任指出，剧烈运动会诱发痛风，运动会加快血流速度，把尿酸带到别的地方去，而且运动后，酸性代谢还会增加，会减少尿酸的排泄。
专家介绍：陈鹏，徐州市中医院肾病风湿科主任，主任中医师，教授，医学博士。2005年赴中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科进修半年，师从赵岩教授。经过数年系统的研读中医经典，谙熟中医各家学说，对临床各流派能够用其所长，同时对现代医学的诊治方法也颇有心得，近年来主要从事风湿免疫病和肾脏疾病的诊断和中西医结合治疗，对关节炎的鉴别诊断有较深刻认识，有两项课题获徐州市科技局立项资助。
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