全程导医网 徐州名医访谈：天气逐渐炎热，呼吸内科门诊患呼吸道感染疾病的患者也明显减少，但是也有许多患者因为空气污染加重、过度贪凉和自身对病情的不在意而在夏天导致一系列呼吸道疾病的发作。
慢阻肺：夏季保养 切勿贪凉
现在，许多人对慢阻肺有些陌生，还有的存在认识误区，但其实它是呼吸系统的常见病。特别是最近几年，随着空气污染的程度加深，发病率越来越高。
慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展，与吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等有害气体或有害颗粒有关。刘敏主任表示，慢阻肺是一种慢性疾病，需要长期治疗，并依据病情的变化来调整治疗方案。在轻中度的时候，主要采取抗炎、抗感染的药物治疗，而在急性加重期，咳嗽、咳痰和呼吸困难会急剧加重，甚至会发展成呼吸衰竭，这时候需要选择无创呼吸机治疗。
与高血脂症、高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病一样，慢阻肺在早期发展时症状可能会不太明显，许多人咳嗽、咳痰很长时间，看起来对生活和工作影响不大，但肺功能是在逐渐下降的。刘敏提醒市民，如果每年反复咳嗽两三个月，而且连续两三年都出现这种情况，就应及时到医院进行肺功能检查，确定是否患上了慢阻肺，并且进行及时的治疗。
夏天本该是慢阻肺治疗的稳定期，也是康复治疗的黄金季节，但是一些人过度贪凉，长时间吹空调、顶风吹风扇等，也会诱发慢阻肺病的急性发作。
“我家住在顶楼，夏天热得要死，没地方躲，我知道吹空调可能会诱发慢阻肺，但是没办法啊，不开空调晚上睡不着，不知道该怎么办……”慢阻肺“老病号”陈爷爷，在呼吸内科就诊时向刘敏主任诉苦。他近期咳嗽不断，还常伴有低热、胸闷、气喘等症状，刘敏主任为他检查，发现他的慢阻肺确实又犯了。
刘敏主任表示，盛夏酷暑，空调、冷饮成了大家避暑的“法宝”，但是慢阻肺患者千万注意空调温度不要打得太低，以免受凉，导致呼吸道免疫力下降，从而细菌、病毒易乘虚而入。其实，对于慢阻肺病患者来说，预防要比治疗更重要。那 “ 慢阻肺 ”平时应该怎么预防呢?刘敏主任给了我们以下几点建议：夏天空调温度要适度，最好不要与室外温差过大;饮食调理方面要注意多喝水，以清淡食物为主;平时加强肺功能锻炼，增加抵抗力;不要乱用抗生素，以免产生耐药性。
哮喘：规范治疗 畅享呼吸
白天喘，晚上喘，喘得说不出话;吃饭咳，睡觉咳，夜里咳得躺不下。说到哮喘，相信大家都不是很陌生，即便在现实生活中没有见过哮喘患者，在电视上我们也会常见到。久治不愈，经常反复，可以说是我们对于哮喘的固定印象。
据悉，哮喘的发病与气候的变化有着密切的关系，很多哮喘病人对此可能深有体会，尤其在季节交替或者是在许多植物开花的季节容易高发。在夏天时也不可以放松警惕，有许多患者因长时间吹空调风扇、洗冷水澡等受凉而发病。刘敏表示，每年4、5月份，在徐州柳絮纷飞的时候，一些过敏体质的患者就容易复发哮喘。哮喘就像是一座“火山”。在稳定期内，患者看起来似乎没有任何问题，一旦受到过敏原的刺激，这座“火山”就会立刻爆发而出现咳喘症状，严重者在“火山”爆发时可能导致呼吸衰竭甚至死亡。
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，容易反复发作，长期存在。但只要我们科学治疗，仍然可以达到良好的控制。刘敏主任表示，控制哮喘，个体化治疗是关键。不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征存在着很大的差异;同一名患者在不同的时期，其症状和体征也会不同。对于急性发作并且没有自行缓解的患者，应该及时住院快速缓解症状，进行抗炎、解痉、平喘等治疗;对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，则采取无创呼吸机治疗;而病情平稳之后，患者应该在医生的指导下，根据检测结果进行个体化的阶梯式规范治疗。患者的稳定期达到并持续控制至少3个月之后会再考虑降级治疗，降级后的治疗应继续维持哮喘控制。刘敏主任强调，哮喘病人经过治疗后一定要定期随访，定期做肺功能测定，进行病情评估，看看是完全控制，部分控制还是未得到控制，是进行升级治疗还是降级治疗。
许多来呼吸内科进行就诊的哮喘患者，在不断的接触中，对刘敏主任越来越信任，手机里还保存着她的手机号码。在一些老人不方便就诊时，会直接给刘敏主任打电话。而接到患者电话时，刘敏主任会第一时间给予帮助。“对我而言，把病人当朋友，就会收获信任。”
胸腔积液：明确病因 对症治疗
张先生44岁，在徐州的一家企业上班。20多天前突然出现感冒症状，伴有胸痛咳嗽。张先生也没当回事，觉得忍忍过去就好了。后来胸痛一直没有好起来，体温也越来越高，最高一次体温达到41℃。实在扛不住了，张先生就到附近的药店里感冒药吃。
但是，几天下来，胸痛不但没有缓解，体温也越来越高，还出现了胸闷、咳嗽、气喘，人也明显消瘦。张先生这才开始跑到徐医大附三院就诊。经过临床检查，呼吸内科主任刘敏发现张先生有胸腔积液和肺部炎症。因为胸水量少，所以刘敏主任先在彩超定位下明确了胸水性质，并综合各项检查，最终确定患者患有结核性胸膜炎。“明确病因后，我们首先选择足量、敏感的抗生素及抗痨药物进行抗感染治疗，同时采取胸腔穿刺术将积水引出。”刘敏主任介绍。
“胸腔积液少量时可能无明显体征。”刘敏主任表示，胸腔积液根据原发病可分为漏出性和渗出性。前者通常与心脏，肾脏或肝功能不全相关，后者则与炎症性疾病、肿瘤相关。在中青年病人中，结核病为其常见的病因;而中老年胸腔积液就要慎重考虑恶性肿瘤的可能。
“胸腔积液并不可怕，只要明确病因和病情，就能做到对症治疗。“刘敏主任提醒市民，一旦出现发热、咳嗽、胸闷气短和呼吸困难等不适症状时，不要掉以轻心，一定要及时到医院专科做相关检查。
专家介绍：刘敏，主任医师，徐医大附三院呼吸内科 科主任 徐州市医学会呼吸病学分会副主任委员。对呼吸系统常见病、多发病及疑难杂症病例的诊疗有独到的见解，在呼吸系统急危重病的抢救方面具有丰富的临床经验。
出诊时间：周五上午
徐州健康热线：0516-85707122
