全程导医网 徐州名医访谈：（通讯员 孔庆林）子宫是生命的摇篮。繁衍生息、生命轮回，子宫从发育成熟便开始履行自己的繁重使命。但是，年轻的我们总是在不经意间伤害着这个大功臣，放肆的青春、过早的性生活、毫不在意的无痛流产，就是破坏这片沃土的罪魁祸首。
近日，徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心梁慧主任告诉小编，在宫颈疾病诊疗中心，最常见的病例就是宫腔粘连。而90%的宫腔粘连竟是大街上不处不在的“无痛人流”造成的。
备孕一年却始终未孕
杨女士今年23岁，来自安徽砀山。结婚后就计划准备生个小宝宝，但是备孕一年却始终没能怀孕。想到自己平时月经量很少，杨女士考虑会不会是这个原因造成的。辗转多家医院进行检查，药吃了不少月经量却没有明显改善，肚子也一直没有动静。
来到徐州市妇幼保健院，梁慧主任接诊后，首先为杨女士进行了输卵管造影检查。“通过检查，我们就发现她的宫腔有部分缺损，提示是宫腔粘连”梁主任说。在询问病史后得知，杨女士有过流产史，婚前在当地医院做过一次人工流产。
现在社会开放了，婚前性行为导致人工流产增多，宫腔粘连的发病率也大大增加，其危害令人骇然。
复发性流产
除了不孕，怀孕后复发性流产也给想生育的女性带来身体和心理上的创伤。今年30岁的张女士经历三次怀孕，每次都是满心欢喜、倍感珍惜，但三次却都遭遇胎停，看着逐渐长大的“胚囊”却迟迟没有胎心，直到阴道出血那一刻失望袭来，令她身心俱疲。
人工流产时医生会通过反复清刮宫腔避免残留，这样反复的宫腔内手术操作，容易伤及内膜基底层，导致上皮及间质细胞再生障碍，新生血管行程受阻，内膜又难以实现自我修复，从而造成宫腔不同程度粘连。由于子宫形态遭到破坏，子宫内膜受损，胚胎的着床和发育受到限制，容易出现反复自然流产、宫外孕、甚至不孕。
“尤其对于反复自然流产史的女性，宫腔粘连既是之前反复流产的后遗症，也是影响日后再次妊娠的病因之一。”梁慧主任说。
周期性下腹痛
采访中，梁慧主任还提到另一种宫腔粘连的主要症状——周期性下腹痛。“门诊中有很多这样的病人，尤其是一些年轻女性。流产以后月经量变少或者闭经，每到月经周期肚子疼得受不了，有些患者疼的冒汗坚持几天也不到医院就诊，等到下一个月再来月经时还是无法排出，依然会引起疼痛，这就属于宫颈管粘连。”
经血在宫腔内无法排出甚至会逆流到腹腔内，引起腹部疼痛。有些患者以为是急腹症到医院就诊，其实就是宫腔积血，通过B超就可以明确诊断，用探针将经血引流出来疼痛就会消失。毫无疑问，周期性腹痛也是无痛人流后宫颈管粘连的后遗症。
谨慎流产 保护子宫环境
正常生理状态下，女性的子宫是前后壁接触合拢的，月经期子宫内膜的正常剥落不会引起宫腔粘连，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。然而一旦手术或炎症损伤了内膜基底层，内膜纤维化和肌壁间粘连就有可能引起宫腔粘连。
采访中，梁慧主任一再表示，接诊了无数宫腔粘连的病例，不论是医生还是患者都应该警醒。医生有责任提醒患者流产手术的后遗症，患者更要爱惜和重视自己的身体健康。女性怀孕后是不建议流产的，尤其是多次宫腔操作手术，引起子宫粘连的几率更大，当然也有做一次刮宫手术后，就宫腔粘连的。一旦造成重度宫腔粘连，连以后的生育机会都没有了。土壤破坏了，生命就无法生长，即使人工助孕也无能为力，这会是一个女人最大的遗憾。
宫腔粘连治疗容易复发
确诊宫腔粘连以后怎么治疗?根据病人的不同病情选择相应的治疗方法，对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除，而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术。
据梁慧主任介绍，目前宫腔粘连最好的治疗方法是通过宫腔镜下手术，能够更加直观、简单、安全地将粘连部分进行分离。但梁主任也提醒，宫腔粘连分离术后会形成新的创伤面，所以很容易再一次发生粘连。所以在分离术后，医生会在子宫内放置一个气囊，避免它再次粘连，并给予药物，促使子宫内膜生长，使患者恢复月经来潮，治疗效果好的患者可以再次怀孕。
预防宫腔粘连：避孕、避孕、还是避孕
不要以为人工流产非常简单，睡一觉烦恼就没有了，它对子宫的危害是深远甚至不可逆的。宫腔粘连重在预防，预防之重在于避孕。目前得到公认的高效避孕方法有三种：复方短效口服避孕药、放置宫内节育器和输卵管结扎。
如果意外怀孕千万不要大意，一定要到正规医院进行流产手术。流产后一个月内不要有性生活避免感染。一旦有过宫腔操作手术史，都需要密切留意月经情况，特别是有生育要求的育龄女性。出现经量减少甚至闭经时切勿大意，应尽早到医院行宫腔镜检查，一旦确诊为宫腔粘连时应积极配合治疗，尽可能将子宫内膜的损害程度降到最低，促进月经恢复，以利于日后受孕。
本期专家：梁慧 女，徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心主任医师。
徐州医学院兼职讲师，毕业于东南大学医学院医疗专业，从事妇产科临床工作近20年，有丰富的临床经验，曾深造于北京大学人民医院并在上海复旦大学附属妇产科医院，学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术，擅长妇产科疑难疾病诊治、宫腔镜诊断和治疗各种宫腔疾病、阴道镜诊断技术、LEEP技术、宫颈各种疾病诊断和治疗。曾获得徐州市科技进步奖一项、市卫生局新技术引进奖一项。现承担省市课题各一项，多篇论文发表在省级以上刊物。
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