全程导医网 徐州名医访谈：人世间没有什么声音比婴儿的第一声啼哭更加动听，小小的生命就能实现一个家的圆满，但是生活中有很多夫妻因为种种原因不能享受为人父母的快乐，听一声清脆的婴啼也成为一种奢望。
随着人类辅助生殖技术的日趋成熟，“试管婴儿”已经为很多夫妻圆了生子梦。试管婴儿作为最重要的生殖助孕手段切切实实的走进了我们的生活。那么，哪些人适合做试管婴儿?他和自然孕育的孩子一样吗?高龄妈妈通过试管婴儿技术孕育生命可行吗?近日，全程导医网小编采访了徐州市妇幼保健院生殖助孕中心主任黄晓洁，通过她的全面解读，为我们解开关于不孕不育和试管婴儿的诸多困惑。
“试管婴儿”不是冷冰冰的技术
提起试管婴儿，过去常被认为只存在冷冰冰的实验室里。
正常的自然受孕是精子和卵子在输卵管相遇后结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠，发育成胎儿。但一些育龄夫妻因疾病导致精子、卵子不能正常结合，卵子不能受精成胚胎，想要孩子的夫妇无法得到一个婴儿，只得借助人工辅助的方法怀孕生育。
据徐州市妇幼保健院生殖医学中心主任黄晓洁介绍：“试管婴儿不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女性卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎后，再将胚胎移植到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠、发育。所以说，试管婴儿不只是一种冷冰冰的技术，而是千万家庭的希望，孕育成功的准妈妈依然需要十月怀胎，同样享受跟胎儿的亲密无间。”
哪类人群适合试管婴儿技术
幸福的家庭都是相似，不幸的家庭各有各的不幸。多年的临床工作，黄晓洁主任接触了太多因为无法生育而痛苦不堪的夫妻。在患者眼中，黄晓洁就是他们的救命恩人，是最后的希望。
黄晓洁主任说，造成不孕不育的原因有很多，包括女性不孕和男性不育两大方面。女性不孕的病因有卵巢因素 、输卵管因素、子宫因素等。卵巢因素主要是排卵障碍(卵巢发育异常、肿瘤、巧克力囊肿、多囊卵巢综合征、黄素化未破裂卵泡综合征等等)、卵巢功能低下或卵巢早衰、甲状腺功能异常、高雄激素血症等导致卵巢功能障碍等。输卵管堵塞或粘连等影响精子和卵子的结合、受精卵的运输，也可能导致不孕。宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜的病变都会影响受精卵的着床，宫颈粘连、宫颈和阴道发育异常可能导致精子无法进入宫腔。男方不育主要病因包括性功能障碍或精子异常(包括密度、活动率和形态三方面的评估)如少弱畸形精子症，或睾丸发育异常、无精子症等。还有不明原因的不孕，即男女双方相关检查均未见异常，找不到不孕的原因。
据黄晓洁主任介绍，试管婴儿技术主要适合于：女方输卵管有问题的，影响精子卵子相遇，包括输卵管梗阻、输卵管积水、输卵管通而不畅、盆腔粘连以及输卵管吻合以后仍然没有怀孕的患者;第二类患者主要是包括排卵障碍的患者，比如卵泡能够成熟但不能排卵，或者经过促排卵治疗，没有成熟卵泡;第三类患者主要是子宫内膜异位症的患者，包括：巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位以及子宫肌腺病的患者;第四类主要是男性严重少弱畸形精子症的患者，无精症患者可以通过睾丸或者附睾穿刺能够获得精子后，我们一样可以通过显微注射的技术帮助患者受精然后能够得到成功的妊娠，第五类主要是免疫因素不孕及原因不明的患者等。
试管婴儿 高龄妈妈慎重选择
随着二孩政策的全面放开，部分70后、80后的女性开始尝试重新受孕，但女性在过了35岁以后，卵巢的储备功能就明显下降，且卵子质量下降，怀孕几率减小，很多女性就想到了试管婴儿。那么，这种方法可行吗?
黄晓洁主任解释说：“50岁到60岁的人基本是不能够怀孕的，45岁以后的女性通过自己卵子的怀孕机会在5%以下。所以女性的年龄对妊娠是至关重要的，建议35岁以上女性患者，如果经过门诊一般的不孕治疗或等待怀孕半年以上没有怀孕的，就要尽早到专业的辅助生殖技术的门诊进行卵巢储备功能及生育力的评估，积极采取辅助生殖技术的治疗。
但是，黄晓洁也提醒，高龄女性孕育生命，她们面临的问题也还是比较多的。高龄女性发生自然流产和胚胎停育的风险增加，发生胚胎染色体异常的几率增加。另外，妊娠期间的并发症以及怀孕以后产科的风险也会增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、二胎子宫瘢痕妊娠等。
试管婴儿不是定制宝宝
采访中，黄晓洁主任坦言，门诊中经常会碰到提出“主任，我们想要一对龙凤胎”“主任，我们能自己选择性别吗”等要求或者问题的患者，在这里也要做一下郑重说明，胚胎种植前遗传学诊断(PGD)有着严格的临床适应范围。移植多枚胚胎多胎妊娠风险就会明显增加，产科风险也会随之增加，如果出现三胎妊娠，需要减胎，否则继续妊娠风险太大;双胎妊娠的孕妇产检则要更加细致，孕期并发症发生率也会增加。
冷冻胚胎 为患者提供二次受孕机会
采访期间，黄晓洁主任还提到了“冷冻胚胎”。她说，在培育试管婴儿的过程中，通常会通过促排卵从患者体内取出多个卵子，再经过胚胎实验室与备好的精子结合形成胚胎。随后，再对这些受精的胚胎培养三到五天，达到适合植入的条件后，从中取一到两个胚胎植入母亲子宫腔内，等待“生根发芽”，剩余的胚胎就要冷冻起来。如果第一次植入的胚胎没有成功怀孕的话，剩余的胚胎还可以使用，进行二次移植。
市妇幼保健院生殖助孕中心从2001年开展试管婴儿技术，到2004年12月开展胚胎冷冻业务。每年都有很多的胚胎被冷冻进充满氮气的冷冻罐中，有的短期内很快就会被唤醒，移植到母亲的子宫，还有一些被长久的保存起来。
据黄晓洁主任介绍，目前冷冻罐里还保存着11700多个胚胎，从2004年开始，冷冻胚胎解冻共生育2748个孩子。还有653冷冻胚胎解冻移植成功妊娠的孕妇在妊娠随访中。在他们的冷冻库中，冷冻时间最长的胚胎已经长达十三年。在这里冷冻后再解冻成功分娩的，冻龄最长的是2005年2月进入冷冻库的一对胚胎，那对父母当年成功怀孕，第二年顺利生下第一胎，2011年7月回来复苏冷冻胚胎再次怀孕生下孩子，这对胚胎的冻龄近七年。
黄晓洁主任说：“胚胎冷冻保存和动融胚胎移植技术的建立，减少了胚胎的浪费，显著增加了累积妊娠率，减少患者反复取卵带来的心理压力，同时降低了治疗费用。”
17年不懈努力，成功诞生4500余个新生儿
徐州市妇幼保健院生殖医学中心，是徐州市首例试管婴儿诞生地，2001年6月，徐州市妇幼保健院生殖医学中心创建。当年九月，徐州市首例“试管婴儿”在该生殖医学中心怀孕成功。2002年6月23日早晨，徐州首例“试管婴儿”顺利分娩，是一对龙凤胎。随着第1例“试管婴儿”的成功，紧跟着第2例、第3例、第100例……越来越多的不孕不育家庭寻找至此，生殖中心以前所未有的速度发展壮大。在黄晓洁主任的带领下，目前该院试管婴儿临床妊娠率达到55%，居国内领先，使我市不孕不育的治疗跨入了国内先进行列。
经过17年的不懈努力，生殖医学中心从无到有创造了辅助生殖技术方面一个又一个的突破，目前已完成体外受精试管婴儿、卵胞浆内单精子显微注射技术 、胚胎移植治疗11000余周期，诞生了4500余个新生儿，临床妊娠率稳定在55%以上，居省内领先、国内先进水平。
本期专家：黄晓洁，徐州市妇幼保健院生殖医学中心主任，IVF胚胎实验室负责人，主任医师，徐州医学院副教授、硕士生导师、省重点学科带头人。从事不孕不育工作30年，曾在北京协和医院、澳大利亚wollongong大学进修学习不孕不育诊治，对各类疑难不孕不育诊治有丰富的经验。率先在徐州市开展“试管婴儿”、“人工授精”技术，为输卵管梗阻、严重男性少弱精等难治性不孕创造了新的孕育机会。多次荣获省市新技术及科技进步奖，承担徐州市科技局课题多项。现任徐州市生殖内分泌专业学组主任委员，江苏省中西医结合生殖医学专业学组副主任委员，江苏省妇幼保健副主任委员。被授予徐州市劳动模范、江苏省“五一”劳动奖章、全国归侨侨眷先进个人、江苏省侨界“十杰”，2014年12月获第二届江苏省“百名医德之星”荣誉称号，2015年江苏省妇联、江苏省城镇妇女巾帼建功活动小组授予“巾帼文明岗“荣誉称号。
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