全程导医网 徐州名医访谈：9月15日是世界淋巴瘤宣传日。近日年轻演员徐婷因罹患淋巴瘤去世，在生命的最后时刻被人记住，也让大家再次关注到淋巴瘤这个可怕的恶魔。据悉，徐婷生前曾拒绝接受放化疗，选择采用刮痧、针灸、拔罐等中医疗法，并且坚持吃素。后来虽然又接受了化疗，病情也一度缓解但为时已晚，美丽的生命过早凋谢，令人惋惜。
近年来，明星罹患淋巴瘤的新闻屡见不鲜。从漫画家熊顿、央视主播罗京、歌手阿桑，包括宣布抗癌成功的李开复，淋巴瘤一次次走进大众视野。那么，淋巴瘤究竟有多可怕?到底能不能治愈?选择什么方式治疗?带着这些问题，全程导医网小编采访了徐州市肿瘤医院化疗二科主任医师李文广。
淋巴瘤病因复杂 发病年轻化趋势明显
徐州市肿瘤医院化疗二科李文广主任指出，淋巴瘤的发生与环境因素、遗传因素、生活水平的提高有很大关系，是全球增长最为迅速的的恶性肿瘤之一，而且淋巴瘤的发病率年轻化趋势明显。淋巴瘤的发病情况存在中西方差异，在美国是排名第五的恶性肿瘤，比我国要高很多。
李主任介绍，淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴细胞遍布全身，不同于肺癌等其他实体瘤，淋巴细胞在体内随血液和淋巴液不断流动的，因此淋巴瘤可发于身体的各个系统和部位，这也是淋巴瘤诊断困难原因。
在两大类淋巴瘤中，霍奇金淋巴瘤属于难治性肿瘤，而非霍奇金淋巴瘤的治愈率是相对来说较高的。李文广主任表示，非霍奇金淋巴瘤中又分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤，占发病率的65%。B细胞是免疫系统中产生抗体的，而T细胞是免疫系统的中心环节，预后效果较差。在我国，B细胞非霍奇金淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的65%左右，经规范治疗5年存活率在60%以上。
明确诊断、规范治疗、患者依从性 缺一不可
谈到演员徐婷的去世，李文广主任说：“她属于淋巴瘤中难治型中的T细胞淋巴瘤。很大程度上，是因为治疗次序颠倒造成的。”淋巴瘤是进展较快的恶性肿瘤，在如此危、急、重、难的病情面前，中医药很难及时奏效，中医的拔罐、刮痧等疗法更是起不到作用，只有选择化疗才是正确的方法。不可否认，中医药对某些慢性病、肿瘤术后的调理、扶正的确有着举足轻重的作用，因此淋巴瘤的治疗上更适合作为化疗之后的辅助治疗手段。
李文广主任表示，随着医学技术的进步，淋巴瘤的治疗方法也更加先进。目前，不仅仅是化疗，还包括生物免疫治疗如美罗华等药物。美罗华出现之后，淋巴瘤治疗策略逐渐有了积极性的转变，为B细胞淋巴瘤的治疗效果得到了有效提高。另外还有自体干细胞移植的方法，在化疗前提取自体干细胞，待化疗等方法把淋巴瘤控制住以后再进行干细胞移植，无需配型，相对简单经济。但同样，这种方法会存在巨大的风险，花费高、副作用大，并且有一定的年龄限制，针对高危、年轻患者的治疗效果更好，延长无病生存时间，60岁以上的患者不能进行。。
只要听从医生建议、规范化治疗，大部分病人是可以治愈的。很多时候，患者的不依从性使病情恶化。去年，李文广主任接诊了一位年仅21岁的淋巴瘤男性患者，来院就诊时就已经侵入骨髓，淋巴瘤白血病，属于晚期。来到医院后，李文广主任通过化疗联合放疗，加上患者本身年轻、身体素质也很不错，治疗效果很明显好转。但患者依从性差，治疗断断续续，自己感觉好了就走了，复发就再次住院，始终无法完全缓解。在此，李文广主任强调：淋巴瘤是一种非常容易复发的肿瘤，通过治疗使病情得到有效的控制后，一定要进行定期复查。只要听从医生建议、规范化治疗，大部分病人是可以治愈的。
淋巴瘤有效药物美罗华价格高昂 专家呼吁纳入医保
就像同样身患淋巴瘤的李开复所说，在癌症面前，人人平等。幸运的是，李开复经过规范治疗战胜了淋巴瘤。但不是每一个患者对疾病都能有准确的认知，也不是每一个患者能够承受治疗带来的巨大经济负担。淋巴瘤是一种很特别的癌症，淋巴瘤的分期和一般实体瘤也有不同的地方，是根据侵犯淋巴结的范围来划分的：一期：只侵犯一组或一群，比如只侵犯锁骨上窝;二期：侵犯两组淋巴结或以上，但都在横膈的同侧，比如锁骨上窝和颈后的淋巴结;三期：侵犯分别在横膈上以及横膈下的淋巴结;四期：有骨、肝、脾等淋巴结以外的侵犯。
据李文广主任介绍，淋巴瘤的有效药物美罗华费用高昂，在疾病发展的一期、二期，一次治疗费用就需要两万多元，最少要治疗四个周期，同时还要联合放疗。三、四期的病人更是多大八个治疗周期，预后也需要美罗华维持两年甚至更久，每三个月一次，高昂的价格让许多病人不堪重负。因此，专家也在呼吁美罗华能纳入医保报销范围，减轻患者的负担。
无痛性肿块、淋巴结肿大是典型症状 可自我检查
李主任指出，大多数的恶性淋巴瘤在最初发病时都没有明显的症状，有表浅淋巴结肿大，这类淋巴结肿大多表现为无痛、较硬、3公分以上且持续增大。还有部分淋巴瘤如T细胞淋巴瘤，也常常会出现发烧，乏力，消瘦等症状。而小B细胞淋巴瘤等症状不明显的淋巴瘤，常常就诊时病情已经较为严重的情况，可能伴有骨髓的侵犯或者全身多处淋巴的侵犯，进而影响到正常的机体功能，产生全身症状。李文广主任提醒，恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，因此有下列早期信号者需格外警惕患上淋巴瘤的可能性：
1、无明显原因出现无痛性进行性肿大的淋巴结;
2、持续不明原因的发烧，肿大淋巴结出现进行性增大;
3、按炎症治疗后肿大淋巴结两周内无明显改善，体重减轻明显;持续低热、盗汗
一旦出现上述症状，患者应及时到医院就诊检查，以免延误病情。如果能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。
淋巴系统是免疫系统中重要的一部分，在体内的作用就相当于公安系统在社会中一样，起到清除体内异常细胞的防御作用。淋巴瘤就是淋巴系统本身失去功能的标志，很多疾病没有了淋巴系统的控制就更容易发生。淋巴瘤的发病高峰在15-20岁以及50岁左右，这也就意味着中老年人和年轻人都存在较高的风险。徐婷离世前经常连夜拍戏;熊顿在发病时曾形容自己的生活为晨昏颠倒、三餐不定;李开复也坦言“以健康为代价的坚持不一定是对的”……这些足以表明，不健康的生活方式无疑是在慢性自杀。生活压力大、熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动是很多年轻人的真实写照。在此提醒大家，放慢你的脚步享受生活，保持良好的生活状态，保护我们身体的免疫系统。
本期专家：李文广 徐州市肿瘤医院化疗二科 主任医师
专长：熟练撑握恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤以及少见的肿瘤如恶性黑色素瘤等病变能的诊断和治疗，尤其对肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治疗有独到的见解。
门诊时间：星期四、星期六上午
专家简介：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)会员。自工作以来一直从事肿瘤科工作，2002年在中国医学科学院肿瘤医院内科学习，师从孙燕院士和中国医学科学院首席科学家储大同教授。熟练撑握恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤以及少见的肿瘤如恶性黑色素瘤等病变能的诊断和治疗，尤其对肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治疗有独到的见解。长期从事临床工作，积累了丰富的临床工作经验，并在国家级以及省级杂志上发表多篇论文，并参与了中国医学科学院肿瘤医院周际昌教授主编的《新编抗肿瘤药物临床治疗手册》以及王奇璐教授主编的《肿瘤科主治医生980问》等著作的编写。目前担任多项省、市课题的主持工作。
徐州导医热线：0516-85707122
