全程导医网 徐州名医访谈：新生儿败血症听着可怕，但它是一种可以治愈的疾病。徐州市妇幼保健院新生儿科病区主任刘松林介绍，新生儿败血症指的是新生儿期，细菌或真菌侵入其血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。其发生率为活产婴儿的千分之一到千分之八，宝宝出生体重越轻，胎龄越小，发病率越高。那么，新生儿败血症有哪些症状可以让家长提前预知？又该如何预防新生儿败血症的发生？对于新生儿败血症宝宝应该如何护理？听听新生儿科专家刘松林的权威解答。
新生儿败血症分早发型和晚发型两种 宝宝吃奶减少、拒奶等要警惕
刘主任介绍，新生儿败血症可分为早发型和晚发型两大类。早发型在出生后7天内起病，多与母亲孕期健康状况有关，与其宫腔内疾病感染相关；晚发型在出生7天后起病，多与产后或产时的水平传播有关。
“新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿更是如此。”刘主任指出，不过并不是完全不可捉摸的，一般情况下，大多数宝宝会出现进奶量减少或拒奶，嗜睡，烦躁不安，哭声低，发热或体温不升；也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等，有时也会表现出黄疸突然加深，严重感染会出现休克。
刘主任特别强调，准父母们要认真观察宝宝的情况，了解宝宝的变化，以便早期发现疾病，及时治疗。
新生儿败血症影响全身系统 及时就诊积极治疗是关键
谈及新生儿败血症的危害，刘主任指出，它伤及宝宝的每个系统，并且有不同表现，可从以下几方面说起：
（1）皮肤：皮肤颜色苍白、发灰、发青，特别严重的情况下，皮肤会发花，有出血点。
（2）消化系统：厌食、吃奶减少、呕吐、腹泻，严重时可出现坏死性小肠结肠炎。
（3）呼吸系统：呼吸急促、口周发绀、发青、严重会出现呼吸暂停。
（4）中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎等。
刘主任指出，这样的情况就非常严重了，一旦出现发烧或者感染严重的情况，就建议家长给宝宝做腰穿检查，以此判断是否有中枢感染的情况发生。
（5）心血管系统：感染性心内膜炎、感染性休克。
（6）血液系统：通过血常规检查，能够及时发现白细胞和血小板的变化，刘主任指出，这两种情况变化都是不正常的，白细胞低比高更可怕，白细胞过低可出现免疫力低下，血小板过低会导致出血；严重感染会致肺出血，甚至DIC。
（7）泌尿系统感染
据介绍，通常情况下，在徐州妇幼保健院内出生的宝宝，如果发现有新生儿败血症的指征，就会转到新生儿科病房，这些宝宝由于发现的早，一般感染都比较轻；而严重的患者大多来自于门诊或者从农村一些偏远地区，这些宝宝往往是由于父母的医学知识不多，家庭护理意识不强，护理不到位等造成的。
刘主任说：“门诊中，有这样的一群家长，宝宝存在轻度感染时，家长未重视，看到宝宝吃奶发育等身体状况良好，就一直想着等等看，以为病菌会随着年龄的增加而消除。”其实这种思想是错误的，新生儿败血症需及时就诊，积极治疗，以免产生严重的并发症。
治疗新生儿败血症以抗菌治疗为主 辅助营养支持治疗
那到底应该如何治疗新生儿败血症呢？刘主任介绍，由于抽血培养出结果需要的时间较长，大概一周左右，所以一般多会根据临床经验选用抗生素治疗，以后再根据血培养结果及细菌药敏试验调整抗生素。
刘主任指出，除此之外，出现拒奶，吃奶少，体质弱的宝宝还需配合营养支持治疗，多采用静脉输液纠正酸中毒及电解质失衡，注意保暖，纠正缺氧，输送氨基酸、免疫球蛋白等，增加宝宝的免疫力。对于特别严重的败血症患者，可以进行换血治疗。
“在治疗过程中，谨遵医嘱是非常重要的。”刘主任说道，在病房中，有些家长对该病认知度不够，在为宝宝治疗的过程中，全然不顾医生的要求，出现好转未达到治愈标准，就要求出院，往往这些宝宝容易发生再次感染的情况，对宝宝的健康是十分不利的。
护理新生儿败血症宝宝 要尽量创造无菌环境
出院后的新生儿败血症宝宝又应该如何护理呢？刘主任说，在新生儿护理方面，要有无菌观念，要尽量为新生儿败血症宝宝创造出一个相对无菌的环境，护理孩子前，要清理干净双手。
其次，母乳喂养的宝宝，若妈妈的乳头处有汗水应适当擦拭；奶粉喂养的宝宝要注意奶具卫生，一般家长会选择热水烫奶瓶消毒，对此，刘主任建议，奶具的消毒最好选择煮沸的方式，减少消化道感染机率。
另外，现在天气炎热，由于新生儿体温调节功能不完善，过高的室温容易导致宝宝发烧；刘主任建议准妈妈们可以适当采取降温措施，将空调温度设置在26℃左右，注意适当通风。
最后，根据环境温度变化适当穿衣，不要包裹过多，定时检测孩子体温变化。
上图：徐州市妇幼保健院新生儿科病区主任 刘松林
专家介绍：刘松林，徐州市妇幼保健院新生儿科病区主任，主任医师。从1992年本科毕业后一直从事儿科临床工作。现任徐州市医学会医学遗传学专业委员会副主任委员、秘书、徐州市医学会围产医学专业委员会委员、徐州市医学会急诊医学专业委员会委员。
专业擅长：擅长于儿科和新生儿科常见病的诊治和急危重病的抢救和治疗。
门诊时间：周四全天
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