全程导医网 徐州专家访谈：19岁的他与鼻咽恶性肿瘤相遇，他和他的父母曾经一度崩溃。好在经过市第一人民医院放疗科主任吴小进的耐心劝解、开导，这家人又重新树立了与恶性肿瘤一决高下的信心。如今，经过1个多月的个体化放疗，他病情痊愈。他说，有了这番经历，他未来会更加精彩。吴小进提醒，预防肿瘤主动筛查是关键，平日应少吃腌渍类食物。
头痛、头晕一查却是鼻咽恶性肿瘤
19岁的小李是一名安徽籍在校大学生，半年前，他发觉自己头晕、头疼的特别厉害，于是请假回家接受治疗。医生认为小李是因为经常伏案玩电脑、看书，引起颈椎问题，进而才诱发的头痛、头晕现象，因此，建议小李检查结果发现，引发小李头晕、头痛症状的并非颈椎问题，而是鼻咽恶性肿瘤，而且已经到了中期。这个检查结果犹如五雷轰顶，小李和父母一下子都崩溃了。
为了让小李一家重新树立与恶性肿瘤抗争的勇气，放疗科主任吴小进临时担当起了心理医生的角色。他开解小李，让他知道鼻咽恶性肿瘤即便是到中晚期，只要采取针对性的放疗，其治愈率能够达到60% -70%。他安抚小李的父母，给他们认真讲解鼻咽恶性肿瘤的治疗方法。正是吴小进主任的细致耐心地劝解、劝说，小李答应接受个体化的化疗方案。如今，经过1个半月的化疗，小李痊愈。
“很多人谈癌色变，事实上，随着治疗技术的不断发展，恶性肿瘤早发现、早治疗，其治愈率还是很高的。”吴小进表示。
鼻咽恶性肿瘤极易误诊漏诊
吴小进表示，鼻咽恶性肿瘤的发病率与地域、环境、遗传、EB病毒有关。就全国而言，鼻咽恶性肿瘤的发病率由南到北逐渐降低。“根据病情，我们可以将鼻咽恶性肿瘤分为四期，据报道，临床分期为I期的早期患者，治疗后的5年生存率可高达93.3%，而第Ⅱ、Ⅲ、IV期者，治疗后的5年生存率分别74.5%、53.8%、33.0%，可见早期诊断与治疗效果密切相关。”吴小进表示，但令人遗憾的是，大多数鼻咽恶性肿瘤患者就诊时已经不是早期了。这与鼻咽恶性肿瘤的症状多样化有关，因此，极易造成误诊、漏诊。
吴小进告诉记者，鼻咽恶性肿瘤可以出现耳部、眼部、鼻部的症状，也可以出现脑神经症状和转移后的诸多症状。不少鼻咽恶性肿瘤患者在被确诊前数月，一直被当作渗出性中耳炎治疗。鼻咽恶性肿瘤连累脑神经，出现复视的状况时，很多人首先想到的是去神经内科和眼科就诊。当然，当鼻咽恶性肿瘤出现颈部肿块时，又常常被误作是颈淋巴结核治疗，诸如此类误诊、漏诊的情况还有很多。这是因为鼻咽部所处的位置，人们常不熟悉，它上邻颅底，下接口咽，侧连中耳，前通鼻腔，后贴颈椎，可谓四通八达。鼻咽部淋巴组织极为丰富，一旦出现恶性肿瘤极易转移。再加上鼻咽部所处的位置比较隐蔽，检查者又必须通过专门的器具，具备专门的技术，才能满意地检查鼻咽部。鼻咽顶后部的腺样体与早期的恶性肿瘤难以区分;位于咽隐窝一侧的早期鼻咽恶性肿瘤，仅仅可以表现为局部饱满些。
预防鼻咽肿瘤主动筛查是关键
“鼻咽恶性肿瘤早发现早治疗成活率在90%以上，因此主动筛查是预防鼻咽恶性肿瘤的主要手段和关键。”吴小进表示，若发现有面麻、视力减退、单侧耳鸣、鼻塞、头痛、不明原因鼻涕带血、单侧颈部变粗或发现颈部包块等症状，要尽快到正规医院就诊，做好早期鼻咽恶性肿瘤的排查工作。尤其是对于30岁以上人群，更应重视鼻咽部检查。当然，有鼻咽恶性肿瘤家族遗传史的，更应有忧患意识，做好早期筛查工作。
吴小进表示，鼻咽恶性肿瘤的远处转移率在4.8% - 27%之间。远处转移是鼻咽癌患者治疗失败和死亡的主要原因之一。远处转移主要以骨、肺、肝较多见，且常为多个器官同时发生。鼻咽恶性肿瘤远处转移后可出现受损器官的相应症状。为此，患者在治疗结束后应遵从医嘱定期复查，少数患者可以在放射治疗后1个月复查，多数患者可以在放射治疗后2-3个月复查，一般情况较好的患者也可以在放射治疗后3-6个月复查，以后每半年或1年复查一次。第1~3年，每年至少做3-4次全面检查，以后每年至少做1~2次全面检查。
值得关注的是，鼻咽恶性肿瘤高发区居民喜欢吃咸鱼、腌肉、腌菜，在这些食品中亚硝酸盐的含量特高并含有一定量的亚硝胺及其多种化合物，其中的二亚硝基哌嗪已被证实可诱发小鼠鼻咽黏膜上皮不典型增生、原位癌、浸润癌，诱发率高达45%。因此，建议市民少吃腌渍类食物。
专家介绍：吴小进，徐州市第一人民医院放疗科主任兼核医学科副主任、副主任医师。苏州大学肿瘤放射治疗学博士(在读)、副教授、学科带头人，医院重点人才。近年来，以第一作者在核心期刊发表论文近20篇(其中SCI收录3篇，中华级论文3篇)。主持市课题一项，获徐州市新技术引进奖一项、徐州市科技进步奖一项。荣获江苏省服务满意个人、徐州市青年文明号号长、徐州市卫计委百名“医德好、医风正、医术精”标兵称号，市卫计委优秀共产党员称号，院重点人才。
徐州市第一人民医院放疗科为徐州市开展肿瘤放射治疗的科室之一，率先于我市开展三维适形放射治疗，并能开展调强放射治疗，至今已开展三维适形放疗、调强放疗500余例。核医学科是苏北地区建制完善，规模较大、设备先进的核医学中心，包括核素治疗(甲亢、甲癌碘治疗等)、核素显像(体外放免、体内核素显像等)，是徐州率先拥有独立核医学病房的核医学中心之一。注重肿瘤的早期筛查、诊治与综合及个体化治疗，在局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗、妇科肿瘤的综合治疗方面形成特色优势，难治性甲亢、甲癌的治疗方面形成较强的专业特色。
徐州市第一人民医院最年轻的科主任，带领着最年轻的团队，勇于担当放疗和核医学领域的拓荒者，在未知领域里继续开拓、探寻。
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