全程导医网 徐州专家访谈：到了市妇幼保健院的大厅里，听说我要采访妇科宫腔镜手术第一把刀李桂林主任，工作人员谈，他，可是我们妇科的男神哪!
还有一位男神，郎永淳，前几天从央视辞职了，坊间传说辞职的原因，是因为妻子患乳腺肿瘤需要照顾。郎永淳还是一位粉红志愿者，在刚结束第18届全球乳腺癌者支持大会上(RRI)，郎永淳便担任了主持人。RRI主持人“爱她要趁早”，对于乳腺健康“早预防、早发现、早治疗”。此次大会，意在让乳腺肿瘤患者感受来自全球病友的力量，以乐观精神共同抵抗乳腺肿瘤。
女性肿瘤那些事儿，我们不得不重视!
专家放大招 “无瘤技术”的重要性
在采访过程中，李桂林主任一直在强调的是治疗妇科肿瘤时一个先进的方法。那就是——肿瘤的隔离原则。
肿瘤的隔离原则，就是在手术时做到将癌组织与正常组织分开，减少种植。手术时要专家放大招.“无瘤技术”的重要性求距肿瘤一定的距离切除癌灶及癌旁组织，这样能有效地避免术中肿瘤脱落细胞污染到正常组织。肿瘤组织在手术中是整块、完整地切除，更好地体现肿瘤的无瘤术原则。
其实，肿瘤的隔离原则还应该体现在许多方面。恶性肿瘤清扫下来完整的淋巴结，应该放入标本袋中，尤其是当淋巴结肿大时。高度怀疑有转移的淋巴结，更要强调肿瘤隔离原则。
所以，从恶性肿瘤的隔离原则，我们可以简单的理解为，将肿瘤处理干净，从而杜绝肿瘤再次复发的可能。而市妇幼保健院的“无瘤技术’项全国唯一一家的先进技：则会为您解除后顾之忧，最大可能的清除肿瘤。
为什么妇科肿瘤要早期发现早期检查?
李桂林指出，妇科肿瘤里面最重要的三大肿瘤是宫颈肿瘤、卵巢肿瘤和子宫内膜肿瘤，如果早期发现，早期治疗，就能明显提高生存率。
宫颈肿瘤是三大肿瘤里面发病率最高的，一共分四期，l期至lla期算是早期的，手术加综合治疗生存率可以达90%，llb以上算晚期病例，一般就不能立刻开刀了，主要进行放疗，生存率就比早期病例差，只有0%左右。这个肿瘤从有一点点苗头发展到很晚期的转移肿瘤大概有10年的时间，而且有成熟可靠的宫颈涂片和HPV等筛查方法，如果能在这个肿瘤变过程的早期就发现，不但生存率高，生活质量也很好，我们很多病人治疗后生活像正常人一样，一些想要生育的患者经过适合的治疗以后还能生宝宝。
卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中病例死亡率最高的。这个肿瘤症之所以恶，主要是早期没有特异性症状。有些病人回忆起来，最早只是觉得胃肠道不适，下腹有些胀痛，或者绝经以前月经不调，总之都不是什么很明显的症状，也就没去在意。等到症状明显了，满肚的腹水，自己都可以摸到腹部肿块，医生诊断已是晚期了，而…、IV期卵巢肿瘤5年生存率只有20% -30%。早期发现的话l期患者的5年生存率可以达到92%以上。
子宫内膜肿瘤也是一样的情况，l期生存率可以达85%，IV期就只有不到20%了。
所以妇科恶性肿瘤早期检查早期发现，治疗结局还是很好的。一般我们建议，30岁以上或者有性生活的妇女，每年至少做一次妇科检查，并进行常规宫颈抹片检查肿瘤细胞。此外，盆腔超声检查方便有效又很经济，结合血浆肿瘤标志物检测是很好的妇科肿瘤检查方法。
年纪轻的人不大可能和这些肿瘤搭边吧?
李桂林：我们观察到近几年来妇肿瘤发病年轻化现象越来越明显。比如宫颈肿瘤，二三十岁年龄段发病率明显上升。
近年来新发宫颈肿瘤病人呈年轻化发病趋势，在临床上也并非所有未生育的宫颈肿瘤患者均可施行既切除了肿瘤，又保留了生育功能的手术，只有早期发现、早期手术的患者才能达到期望效果。
妇科肿瘤的年轻化主要与过早分娩、不洁的性生活、体内雌激素水平过高及不良生活方式有关，有些年轻女性未经医生指导而私自服用含有雌激素的药物、补品及美容用品，提高了体内雌激素水平，这样长期的刺激反而是子宫内膜肿瘤和卵巢肿瘤的诱因。
为什么会得妇科肿瘤?怎样做才可以预防妇科肿瘤?
李桂林表示，不同的妇科肿瘤病因是不同的。
宫颈肿瘤与HPV病毒感染关系密切，初次性交年龄过早、多个性伴侣、分娩次数多、经期产褥期卫生不良、宫颈慢性疾患等等都可使患宫颈肿瘤危险增加。
卵巢肿瘤和子宫内膜肿瘤属于激素相关性肿瘤。高强度、长期暴露于雌激素环境，肥胖、高脂饮食、初潮时间早、晚绝经、未育等等均可使患病危险增加。此外遗传因素也与发病相关。比如卵巢肿瘤，大约1 5%是和遗传有关的。
预防肿瘤症胜于治疗。尽管不同类型妇肿癌的病因各不相同，但良好的饮食习惯与生活方式有助于预防肿瘤症。
维持体内环境的平衡稳定，多摄入些新鲜肉类、蔬菜与水果，尽量少吃高脂肪、高蛋白食物和熏制、腌制类的高胆固醇食物，提倡健康的性生活，保持良好的生活习惯、保证充足的休息时间，不吸烟、不酗酒、不过度饮用咖啡及糖精等处于“亚健康”状态的上班族需学会适当的心理调适，减轻由工作压力而带来的体内系统紊乱，工作再忙也应抽空加强适度的体育锻炼。
李桂林主任提醒：最最关键的，每年进行一次妇科检查非常必要。平时不要忽视身体任何部位的不适，一旦有不良感觉须及时求医，只要做到早发现、早诊断、早治疗，肿瘤症的治愈效果还是很乐观的。
哪些症状可能是妇科肿瘤症的信号，一旦出现需要高度警惕?
李桂林：阴道流血：是妇科肿瘤症最常见的症状。虽然外阴、阴道、官颈、宫体等肿瘤症均可以引起阴道流血，但多见的是宫颈肿瘤和宫体肿瘤。
对于宫颈肿瘤，最早的表现是同房后阴道出血，有时候肉眼检查肿瘤形态尚未形成就可以有流血症状。老年患者如果出现绝经后的阴道流血要高度重视，可能是由宫颈肿瘤或者宫体肿瘤引起的，应该及时就医检查。育龄妇女，有流产、足月产、葡萄胎史，出现持续阴道流血要警惕。
外阴瘙痒和外阴白斑：外阴瘙痒是外阴肿瘤最常见的症状，如果出现外阴结节和肿物要格外当心外阴肿瘤可能。一般认为外阴白斑是一种肿瘤前期病变，患者应该密切随访以防肿瘤变。
阴道排液：阵发性阴道排液要排除输卵管肿瘤的可能。持续性阴道排液要排除宫颈腺肿瘤。
腹围增粗、下腹部不适、急腹痛、便秘尿频，都有可能是卵巢肿瘤的早期非特异性症状，一旦发生，请及时去医院检查。
专家介绍：李桂林，男，徐州市妇幼保健院妇科病区主任，主任医师，硕士生导师，卫生部妇科内镜与微创技术培训基地中心主任。1988年毕业于徐州医学院医学系，一直从事妇产科临床工作。1994年开始妇科内镜诊疗工作，有万例以上手术经验。通过不懈的努力与技术创新，徐州市妇幼保健院在妇科内镜领域一直在淮海经济区乃至全省处于领先地位。曾发表相关学术论文二十余篇，并先后获得省卫生厅新技术引进奖二等奖二项、徐州市科技进步二等奖三项及国家应用型专利一项，获淮海科学技术奖一项，承担徐州市科技局、徐州市卫生局课题五项。2007年被评为“徐州市拔尖人才”、“江苏省333工程人才”重点培养对象，徐州市微创技术质量控制专家组专家。
专家时间：周二全天、周五全天
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