中医院针灸脑病科孔德清 夏季如何预防脑中风的发生

　　全程导医网 名医访谈：冬季是心脑血管病的高发季节。然而，进入5月以来，我市各医院收治的中风患者却明显增加。

　　为什么夏天也易发中风?本期，我们请来徐州市中医院针灸脑病科副主任孔德清，详解夏季如何预防脑中风的发生。

　　南京中医药大学针灸系首届毕业生，学习并从事针灸工作30年，善于灵活运用针刺、艾灸、火柴灸、棉花灸、火罐、火针、刺络放血、割治，手针、头针、耳针、腕踝针、水针、电针等治疗针灸科常见病、多发病及疑难杂症。

　　Q：为什么夏天也易发中风?

　　A：导致中风的危险因素有很多，常见的有高血压、高血脂、高血糖、冠心病等，而气温的剧烈变化是中风发生的重要诱因之一。

　　夏季容易中风，这是因为人体对体温的调节主要靠汗液蒸发，气温在32℃以上时，每天人体大约要排出1000毫升或更多的汗液，人体的这种反应虽然可以让体温随之降低，但对老年人相对脆弱的心脏来说是一个很大的负担。而且在排汗时加速了血液循环，不仅可使血压升高，引起出血性脑中风，而且在体内水分补充不足时，也可能造成血液黏稠，诱发缺血性脑中风。

　　Q：中风最直接的危害是什么?

　　A：中风最直接的危害是严重的功能残障。无情的数据表明：全世界每6个人中就有1个人罹患脑卒中，每6秒钟就有1个人死于脑卒中，每6秒钟就有1个人因脑卒中而永久致残。

　　我国约有700万脑卒中患者，其中70%残留严重的功能残障，严重影响着家庭、社会生活，给国家带来极重的负担;而且我国脑卒中死亡与疾病负担已经远远超过缺血性心脏病。

　　Q：一旦发现家人中风，急救时要注意什么?

　　A：抢救脑卒中遵循的原则是：以西医为主，与时间赛跑。

　　现实的数据反映脑卒中的高发病率、死亡率、致残率，以及高复发率，但是脑卒中是可治疗、可预防的疾病。例如脑梗死发病后4.5小时内，静脉应用最有效的治疗药物重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)，可溶解血栓、使血管再通。但是这一特效药物的使用有严格的时间限定，只能在发病4.5小时内，且发病后越早接受溶栓治疗则疗效越好，由于脑梗死后，每分钟有190万神经细胞死亡。

　　所以，患者或家属发现前述疑似脑梗死的症状后应在第一时间就诊，不能抱有“再等等看”的心态，错过这个时间窗，患者就错失血管再通的机会。有效地rt-PA治疗也存在一定的风险，可以增加颅内乃至全身的出血的风险。因此，无论静脉溶栓治疗还是动脉溶栓，必须由专业医生对患者进行详细科学评估后才能决定是否进行。

　　如果错过了溶栓时间窗，那么西医可选择的治疗方法就极为有限。可以继续使用抗栓、脑保护，并根据需要给予脱水、降颅压及维护生命体征的治疗，但疗效也极为有限。

　　A：中风后，是否从一开始就可使用中医治疗?

　　Q：中医也有处理急症的方法。在现代医学(西医)还没有进入中国的时候，我们的传统医学对急症重症也有一些处理的办法，比如众所周知的安宫牛黄丸就是处理急症的中药。当然，随着社会的进步，现代医学(西医)的急救手段比中医更加全面。所以，我们可以采用“两条腿走路”，也就是说，采用现代医学技术对病人完善相关的检查，进而做出明确的诊断。比如说中风的病人来了以后，到底是脑出血还是脑梗塞，发病的部位在什么地方，会不会带来生命危险，这些我们要通过现代的检查手段来进行判断，只有在诊断明确后才能定进一步的治疗方案。

　　A：中医在中风治疗中起到哪些作用?

　　Q：虽然在中风急性期对病情的判断，中医的作用不是特别的明显，但在治疗上，对于中风早期的病人我们就会加入中医的治疗方法，比如现在使用比较广泛的中成药制剂，如醒脑静、清开灵等静脉制剂，还有口服的中成药如安宫牛黄丸、脑栓通、银杏叶制剂等等。中风病人入院后如果不能进食的话，我们会给他插胃管，除了给予饮食之外，它还是给药的一个途径，中成药、汤药都可以通过胃管给，比如安宫牛黄丸可以从胃管注入，可起到醒脑开窍的作用。

　　也就是说，对于中风的治疗，我们从一开始就在给予中医治疗，这对于帮助病人度过急性期有很好的作用。并不是说中风到了恢复期或后遗症期才能使用中医治疗。当然，这就要求我们的医生需要熟练掌握中西医两套治疗方法，能够“两条腿走路”。

　　A：针灸治疗中风有哪些特色?

　　Q：我们中风病区都有固定的针灸科医生，中风病人在非常早的阶段就可以开始接受针灸治疗。对于昏迷的病人，有一套醒脑开窍的针法，是石学敏院士研究出来的一套针对急性中风昏迷病人的治疗方案。针灸治疗对中风病人急性期抢救，恢复期及后遗症期功能的康复都有很好的效果。

　　A：康复训练在中风治疗中重要吗?

　　Q：一般我们讲中风后两周内叫急性期，半年之内叫恢复期，半年以后叫后遗症期。一般来讲，中风病人到了后遗症期，病情基本上非常稳定，但是往往有遗留下不同程度的神经功能缺损，就是我们常说的“残疾”，比如说一侧肢体的偏瘫，失语，偏盲等，这些后遗症都会给患者带来生活上的不便。对于后遗症的治疗，不管是中药还是西药，效果都是非常有限的，主要是以康复训练为主。中风病人在后遗症期所吃的药物是用来做二级预防的，预防再次发生中风。如果问：对于中风后遗症有没有特别好的药物治疗?目前还是没有。主要是靠康复训练来慢慢恢复。

　　针灸、理疗等方法都可作为综合康复训练的内容，同时会配合针灸、理疗、熏蒸、按摩、足浴等传统治疗手段。通过这些综合的治疗方法，有很多中风后遗症的病人症状均能得到改善。

　　A：中医可以预防中风吗?

　　Q：对于缺血性中风的病人，医生常常会给他服用阿司匹林或者是波利维等药物，预防再次中风;但是，有些病人他可能既有脑梗塞，又发生过脑出血，对于这样的病人，可以使用一些中药类制剂，也有较好的效果，如复方地龙胶囊、藻酸双酯钠等药物。

　　在中风的恢复期和后遗症期，大多数病人属于“气虚血瘀”，针对这个证型，在煲汤的时候可以适当地加入黄芪(北芪)，或党参等补气的中药，再加上一些丹参，田七，桃仁，当归，或红花等活血化瘀。圆运动-古中医学派鼻祖彭子益推荐：一只海参加一把黑豆，煮八小时，每天于子时后，寅时前服食，对半身不遂、经脉不通的中风病人有大效。