期盼孩子长高是每个家长的心愿,但是出于遗传、环境、睡眠、精神压力等多种原因,矮小症的发病率却在不断上升。目前,我国矮小症发病率约为3%,其中,4-15岁的需要治疗的患儿约有700万。有些家长抱着“孩子是晚长型的,说不定二十三岁还能窜一窜”的心态,对孩子个头矮小的情况不重视,导致孩子错过了最佳的治疗时期,抱憾终身。
家长,一般女孩的发育时间要早于男孩,因此,女孩在11、12岁的正常身高应该达到1.46米至1.52米左右,而男孩在11、12岁的正常身高则应该达到1.44米至1.50米左右。“如果女孩子在青春期低于1.32米,男孩子低于1.33米,家长就应该重视起来,及时带孩子到医院做检查。”
关于矮小症的定义,市中心医院内分泌科主任医师窦连军介绍说:“矮小症简单来说就是青少年的身高低于同龄人的正常水平2SD,身高的增长速度也相对较慢。”
对于造成矮小症的原因,窦连军解释道:“造成矮小症的原因很多,分为先天和后天因素,先天因素主要是基因缺陷,如遗传、生长激素分泌不足等,这类原因占到百分之六十到七十;后天因素主要有孩子的营养不良、睡眠不足、精神压力等等,这类原因占到百分之三十到四十。”他强调说,孩子容易出现的挑食、熬夜晚睡等情况,很容易影响生长激素的分泌,从而影响身高的生长。
“家长平时对孩子的严厉教育、批评,单亲家庭的压抑环境啊,也会对孩子的身高发育造成影响。” 窦连军分析说,如果孩子的精神状态出于压抑状态,会影响下丘脑的功能发挥,进而影响孩子的生长激素分泌,导致个子长不高。
矮小症给孩子带来的危害是巨大的,窦连军认为:“矮小症会给孩子带来自卑心理,可能造成孩子内向和情绪不稳定,严重的话可能出现交往不良及社会退缩情况。”他指出,因为矮小症,很多患者在就业、婚恋时常出现困难,“我最近接收的一位患者就是这种情况,今年22岁了,童年期身高就比同龄人矮,现在的身高只有1.45米,以前他的家长没有重视,所以错过了最佳治疗时间。但是他现在要面临找工作和找对象的问题,所以来到医院接收治疗。”
他介绍说,该患者属于垂体性侏儒,是矮小症中的一种,因为生长激素的缺乏而导致的身材矮小,因为身高原因他很自卑,平时都是低着头,不爱说话,因为身高的问题他错过了不少好工作的机会。
青少年长得比同龄人矮 要及时到矮小病专病门诊就诊
在窦连军接触的多起矮小症病例中,大多是家长对孩子的生长发育不重视,认为孩子是“晚长型”的,抱着“二十三窜一窜”的心态,错过了孩子的最佳治疗时间,造成孩子的终身遗憾。
根据调查发现,97%的矮小青少年家长不知道孩子个子矮是由某些疾病引起的,误认为是孩子晚长或遗传因素,只有1.6%的家长知道有患疾病可能,不重视孩子身高,没有定期给孩子检查的家长占12.9%,而不知道孩子各年龄段平均身高值的家长则占56.9%。他强调,家长一定要重视孩子的生长发育问题,不要相信晚长的说法。
身材矮小者,应到已开展矮小症专病门诊的儿童医院或综合医院的内分泌科就诊。市中心医院内分泌科专门设置了矮小症专病门诊,位于门诊病房楼3楼,由主任医师窦连军坐诊,据了解,窦连军擅长甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、和性发育分化异常疾病等的诊治。
他介绍说,“正常的孩子在出生时大概身长50公分左右,但是半年以后,就有孩子出现比同龄人矮的情况,这个时候就应该注意了。”但是从他的经验来说,许多家长易在孩子5、6岁的时候,发现孩子身高低于同龄儿童。
窦连军提醒年轻的家长,孩子青春期时应当密切关注生长发育的情况,注意观察孩子的生长速度,若发现孩子3岁以前每年生长少于7厘米,3岁到青春期以前每年生长少于5厘米,就应及早带孩子到医院咨询、检查。
另外,他还举出详细的数据告诉:
先解决身高问题 再刺激性征发育
窦连军接触矮小症患者多年,成功治愈的案例也不在少数,据他介绍,四年前有个女孩来到市中心医院就医,当时她16岁,但是身高只有1.2米。在对她的身体进行检查后发现,她患得是特纳氏综合征。“她的染色体异常,比正常人少了一个X染色体,我们先给她进行骨龄测定、垂体和甲状腺功能的检查,发现她的骨龄低于实际年龄,可以进行治疗。”
据了解,根据矮小症患者不同的病因,采取治疗的方案也不同,对于大多数矮小症患者要尽早使用生长激素治疗。“所谓的生长激素治疗就是给患者注射生长激素,像这个患者,她的生长激素作用不足,第二性征也没有发育,所以我们给她制定的治疗方案是先每天注射生长激素,等到身高达到正常水平再刺激第二性征的发育,主要的方法是使用雌激素治疗。”他告诉记者,这个小姑娘经过三年多的治疗,身高已经达到1.58米,外表看上去和正常人无异。
但是如果治疗不当,则会造成严重的后果。窦连军告诉记者,通常的治疗方案都是先解决身高问题,再刺激性征发育,如果是先刺激性征发育,虽然也可以刺激生长,但可造成骨骺过早闭合,影响终身高,丧失治疗机会。因此在治疗时一定要注意方案的选择,避免造成不堪设想的严重后果。
窦连军还介绍说,生长激素治疗的疗程视需要而定,通常1~2年以上,当患者达到推荐治疗的身高时就可以停止治疗,此外亦可根据疗效和家庭经济状况而定。
“我们还是建议早发现早治疗,矮小症治疗的黄金时间在青春期之前,也就是孩子11、12岁时,早治疗不仅效果好,而且费用低,并且能尽早消除孩子的自卑心理,解除孩子的心理障碍。”
矮小症可预防 及时监测记录生长动态
很多人认为矮小症是先天的,不可避免的,这是错误的认知。窦连军释疑说:“矮小症多数是可以防治的,包括无明显原因而身材偏矮者。”
同时他给出几个矮小症防治的要点,包括对儿童应进行有效的动态监测,及时记录生长发育中的身高,并对其进行分析;加强和改善儿童的营养状况,使其生长发育处在一个良好的营养基础上,对有挑食习惯的儿童及时进行纠正;给儿童营造一个好的心理、社会、情感氛围,缓解儿童的精神压抑等。
他还指出多种慢性疾病的有效治疗可避免和减轻矮小症的发生,所以要积极防治慢性病。通常软骨发育异常主要是维生素D缺乏或作用不全,从而造成体内钙磷代谢失调,进而影响骨骼发育,给孩子补充些鱼肝油、钙剂、常晒太阳及补充维生素D或用活性型D3也是有效的,“但是凡事有个度,不要过量补充,否则适得其反”。
专家介绍
窦连军
市中心医院内分泌科副主任
主任医师
东南大学医学院内科学医学硕士。擅长糖尿病及其慢性遇见并发症诊治,危险甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、肥胖症、骨质疏松和性发育分化异常疾病的费用诊治。曾在中日友好姐妹医院专修糖尿病及个人慢性并发症的防治;在亲切上海瑞金这次医院承办的全国内分泌学习班学习一年。已打发已在国内外医学期刊杂志发表论文12篇,在《中华肾脏病杂志》发表论文1篇。获得了“徐州市科技进步奖”一等奖1项、二等奖2项;“淮海科学技术奖”二等奖1项;“徐州市卫生局医学新技术引进奖”二等奖2项;“江苏省卫生厅医学新技术引进奖”二等奖1项。现认识任中华医学会徐州市内分泌清楚专业委员会委员,《医学研究杂志》审稿组专家。