徐州东方医院心理专家魏贤玉：躯体形式障碍的诊断

　全程导医网 专家访谈：相信很多人有过焦虑，觉得身体好像总是不舒服的感觉，疑心自己得病了，去医院查却什么也查不出来，我们并不知道原来这是心理疾病——躯体形式障碍。

　今天我们就让徐州市东方人民医院心理科专家魏贤玉主任为我们详细介绍这个离我们很近，我们对此却一无所知的心理疾病。

    据魏贤玉主任介绍，躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。无论是从生理还是心理方面了解症状的起因，都很困难。病人常有一定程度寻求注意(表演性)的行为，并相信其疾病是躯体性的，需要进一步的检查，若病人不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平，此时更易伴有寻求注意的行为。本障碍男女均有，女性中发病率较高,潜意识中患者以躯体症状获取注意和照料.为慢性波动性病程。正因为躯体形式障碍症状多样、多变、持久、反复发作，病程慢性化，反复就诊，不仅浪费医疗资源，患者痛苦，家庭经济负担重，更容易被非心理科医生误诊。有的患者一天就诊挂5个专家号，5个专家说法不一，给患者带来更大的痛苦。目前内科门诊病人中40%以上的患者躯体主诉查无实据，外科只有60%的病人查到实质性病变，所以躯体形式障碍是最易被误诊的疾病。

　(1)人格基础：孤僻、内向，对周围事物缺乏兴趣，对身体变动十分关注，具有自恋倾向的人格特征，可成为躯体形式障碍或疑病症发病的人格基础。具有敏感多疑、易受暗示、性格内向的人，在患躯体疾病时易出现短暂性疑病症。

　(2)社会心理因素：错误的传统观念，如对手淫危害的夸张或不良的医源性影响都可促成疑病观念。

　(3)躯体因素：处于青春期或更年期的人，较易出现植物神经不稳定的病状，如心慌、潮热等。对这类生理现象过分敏感、关注，甚至曲解，可以促成疑病观念。

　　(4)心理因素：有人认为疑病症起源于直觉和认知异常。病人常夸大正常的感觉，对思想、情绪引起的躯体症状作出不当解释，导致疑病观念。

　(5)卫生常识了解不够，对一些疾病过于恐惧如癌症、艾滋病等，有人听说身边有人因患癌症等病突然死去，传说有什么不适，就与自己对照，认为自己有这种病而紧张。

　躯体形式障碍治疗相对较困难，呈慢性化趋势，目前在心理科采取综合治疗，疗效明显，大多患者获得良好疗效，魏主任介绍了几种常用的治疗方法：

　(1)心理治疗：①支持性心理治疗：给予病人解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

　②领悟治疗：帮助病人探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。

　③认知治疗：对于疑病观念明显且有疑病性格的病人，予以认识矫正治疗，有远期疗效。

　你 ④森田疗法：使病人了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，继续工作、学习和顺其自然地生活，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。

　⑤生物反馈及其他全身放松治疗技巧，均可帮助病人全身放松，控制焦虑、疼痛等。

　(2)药物治疗。

　病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜。焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药，往往用一种抗焦虑药小剂量治疗有效。另外，可针对躯体症状表现可予对症处理，如适量服用抗精神病药物、抗抑郁剂，在医生指导下用。

　(3)其他的，如频谱治疗、按摩治疗、理疗等，有一定辅助治疗效果。