全程导医网 综合消息：
反流性食管炎，俗称“烧心病”，是指胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，临床上主要表现为烧心、胸骨后灼热感、疼痛、反酸、恶心等，可并发食管消化性溃疡或狭窄，甚至癌变，属于胃食管反流病。
一.发病机理
在胃、食管交界的上方有略增厚的环形肌束，称为食管下端括约肌，食管在此处形成超过胃内压的高压带。食管下端括约肌好比一个富有弹性的橡皮筋，在进食后可以像扎口袋一样把胃的上口封闭，这样就起到了防止胃内容物反流进入食管的作用。那么在长期饮酒、吸烟等情况下，食管下端括约肌张力降低，橡皮筋失去了应有的弹性，这时胃内容物容易反流进入食管，反流物的量以及反流物和食管接触的时间都明显增加了，其中的胃酸与胃蛋白酶是损害食管黏膜的主要因素。食管黏膜在受到反流物的长期侵蚀后就会水肿、充血，甚至出现溃疡。此外，胆汁的反流也占有相当的比例，其中所含的胆酸和胰酶同样也会对食管黏膜造成损伤。反流性食管炎反复发作可继发穿透性溃疡或同时伴有食管周围炎，食管本身及其周围组织的神经受到刺激，于是病人就会感到胸骨后烧灼样疼痛。反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎 ，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明该病与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。
二.症状
胸骨后烧灼感或疼痛：
胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服用制酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，而服用酸剂的效果显著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。
反酸：
每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。
咽下困难：
初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
出血及贫血：
严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
三.治疗
首选当然是药物治疗，常用药物是奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药和促动力药，前者可以抑制胃酸分泌，减少反流夜的酸度。后者可以促进食管蠕动、改善胃和十二指肠排空，还能提高食管下括约肌的压力，以加强对反流物的屏障作用。具体的治疗方案，应当在医生指导下用药。如果药物治疗无效，可以选择内镜下治疗，如氩离子凝固术（APC），这一技术对反流性食管炎引起的Barrett食管具有良好的效果。本院消化科开展了氩离子凝固术治疗反流性食管炎引起Barrett食管的临床研究，总有效率达到90%左右，取得了满意效果。极少数重度反流性食管炎病人，经上述治疗仍效果不明显者，需要做食管下括约肌压力测定，以便决定是否做外科手术治疗-Nissen手术，有条件的医院也科做腹腔镜下胃底折叠术。
四.预防
既然反流性食管炎可以引起这么多的症状，并且患者经常会由于发现不及时而导致延误治疗，最终有些病人会造成食管腺癌的发生。我们如何才能做到及早的预防呢？近来的研究表明，该病的发生和生活方式密切相关。少量吸烟、过饱食物、甜食和咖啡是低危因素；肥胖是中危因素；大量吸烟、饮酒是反流性食管炎发生的高危因素。另外，消化性溃疡、腹部的手术以及服用某些药物如阿司匹林、氨茶碱、安定、吗啡、钙离子拮抗剂等都和该病的发生有关。因此，养成良好的生活习惯，戒除烟酒、积极治疗消化性溃疡、减轻体重和避免盲目服药都可以收到满意的预防效果。另外，睡眠时抬高床头约１５～２０厘米，也是减少胃内容物反流的一个好办法。
推荐专家
毕业于徐州医学院医疗系，从事消化内科专业23年，曾先后在北京解放军总医院消化内科进修一年、在东南大学医学院高级研究生进修班学习一年。在消化系统各种胃肠和肝胆疾病的临床诊疗上积累了丰富经验，擅长消化内镜下的操作和各种镜下治疗。
任江苏省医学会消化内镜学会委员，江苏省中西医结合学会委员，江苏省职业病鉴定委员会委员，徐州市消化学会副主任委员，徐州市消化内镜学会副主任委员，徐州市医疗鉴定委员会委员，徐州市慢性病及伤残鉴定委员会委员。徐州市医疗事故鉴定委员会委员。近年来完成市科研课题1项，局级科研课题1项，在研市级科研课题一项,获省科技成果三等奖一项,市科技成果三等奖一项。发表国家级及省、市级论文数篇，获市、院级新技术引进奖多奖。
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