徐州儿童医院眼科主任张德勇：新生儿泪囊炎早治疗

 

    在线专家：张德勇，徐州儿童医院眼科主任医师，五官科主任，高级验光师。
    技术擅长：对小儿眼病的诊治经验丰富，特别擅长于早产儿视网膜病变（ROP）、幼儿早期视力筛查、弱视的系统治疗及斜视的手术矫正。
    学术成就：徐州市健康教育与健康促进专家库成员，徐州市医学会医疗事故及病残儿童鉴定委员会专家组成员。1987年毕业于南通医学院临床医学专业。多次参加全国斜视及小儿眼科学术会议并交流。先后在国家级、省级医学期刊发表论文十余篇。
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    徐州儿童医院眼科主任张德勇介绍：徐州儿童医院眼科担负着淮海经济区儿童眼病的筛查、预防、诊断和治疗的任务，对于各种儿童眼病有着丰富的临床经验。小儿先天性泪囊炎是眼科发病率较高一种，特别对小儿先天性泪囊炎有一整套完善的治疗方法，治愈率高，痛苦少，效果显著。
                              新生儿泪囊炎如何诊断
     张德勇主任分析：孩子出生不久，双眼或单眼泪汪汪，流泪伴眼眵增多，压迫内眼角有黄白色脓液从眼角流出，到医院经冲洗检查后，诊断为新生儿泪囊炎。
有三大症状：流泪，大量的眼屎，眼睑湿疹(泪液里有感染的东西，刺激眼睑皮肤，产生湿疹)。婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿 、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性泪囊炎的症状。
     新生儿泪囊炎发病方式
    正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后分布于眼球表面，起到湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液被蒸发到空气中，另一部分则汇集于大眼角，再经过一个管状结构（医学上叫泪道）进入鼻咽部。其中任何一个部位阻塞都会影响泪液的引流。新生儿泪囊炎多数是由于刚出生的一定时间内泪囊管的下端还没有发育完善，被一层残膜封闭，或被上皮细胞残屑阻塞引起泪道不通，使泪液不能进入鼻腔而导致泪溢的。由于泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌便会在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。
    由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿，可能有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可望在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。
                        新生儿泪囊炎如何治疗
    张德勇主任讲道：如果孩子得了新生儿泪囊炎，最佳采取保守治疗效果最好。
    1、药物治疗
    一般是在局部用抗生素眼液点患眼，并做内眼角皮肤（泪囊部）按摩，促进泪液往鼻泪道方向流动。治疗一定时间，有一部分薄膜就会破裂，泪道也就通畅了。
如果经过以上治疗仍未缓解，应去医院眼科进一步治疗，采用加压泪道冲洗，将薄膜冲破。如以上两种方法治疗均无效，则需要行泪道疏通手术，使泪道通畅，儿童医院眼科对此病的治疗有独到之处。
   2、选择治疗时机
对于治疗时机，年龄越小治疗效果越好。因为新生儿泪囊炎如长时间得不到治疗，泪囊便会扩张使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕泪道闭塞。
另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结、角膜炎症，严重时可引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎症，对眼球造成潜在威协。
                         新生儿泪囊炎注意早期护理
      在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达3%～5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。
    泪囊区加压按摩法--按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。
    点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1～2 cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。
    眼药用后瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。

  徐州儿童医院眼科主任张德勇温馨提示：一旦发现孩子眼睛有异常情况，尽早到儿童专科医院进行诊治，不要错过最佳治疗时机。