市中医院心内科专家梁田:射频消融治疗心律失常

    在线专家:梁田,徐州市中医院心内科心内科副教授,副主任中医师,医学硕士。南京中医药大学中西医结合,心血管专业硕士研究生毕业,从事临床工作12年,分别在省中医院及省人民医院研修,并多次在北京、上海等地培训。主攻心脏病介入诊断和治疗。对心内科疾病有较丰富临床经验,曾在省级以上专业杂志发表论文十余篇。
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  心律失常是十分常见的,包括各种室上性心动过速及房扑、房颤,在生活中出现心律失常是临床上常见的心血管病急症。徐州中医院心内科专家梁田介绍:按心律失常时心率的快慢,心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。快速室上性心律失常很常见,多数容易反复,也有些呈持续发作。据统计,窦性心律不齐发病率最高,为25%~27%,引起大家的关注!
       心内科专家梁田分析:快速性心律失常的认识

   正常人的心律是窦性节律;静息状态下频率60~100次/分;窦性心律以外的节律均为心律失常;快速性心律失常包括窦房结心房间折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室折返性心动过速(预激综合征的旁道参与构成的心动过速)、房室结折返性心动过速(又叫双径路构成的心动过速),室性心动过速、心室扑动及心室颤动。也有按心动过速起源部位将其分成室上性心动过速及室性心动过速。
   导致快速性心律失常并发症因素
  多为突然发作;突然终止,多在情绪激动及疲劳状态下发作。
  病人感到突然出现心慌、胸闷、气短、乏力,部分病人会出现大汗淋漓,低血压,故会引起头晕甚至晕倒。
反复频繁的发作且病史较长者常易出现心脏扩大,称为心律失常性心肌病,但这种心肌病变是可逆的;即心动过速治愈后心脏的大小能恢复正常。

   快速性心律失常应该做哪些检查 

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  心律失常性质的确诊大多要靠心电图,但相当一部分病人可根据病史和体征做出初步诊断。

   (1)体表心电图:是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面  心律失常
   (2)食管心电图:可以清晰描记P波,对12导联心电图P波记录不清楚的患者,很容易获得P波信息,有助于正确诊断。   
   (3)心电图监测:为克服心电图描记时间短,捕捉心律失常困难的缺点,人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。     
   (4)体表His电图:采用心电的滤波和叠加等方法,记录到的His电图,能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序,辅助复杂心律失常的诊断。   
  (5)体表心电图标测:采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图,便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常,尤其对异常通道的诊断有价值。
   (6)信号平均心电图(signal averaged ECG)又称高分辨体表心电图(high resolution body surface ECG),可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。