徐州中医院普外科权红光：急腹症要及时治疗

　　在线专家：权红光 1988年7月毕业于安徽医科大学临床医疗系，从事普外科临床医疗工作20余年，1991年在上海中山医院参加卫生部举办的肝胆外科培训班，1993年晋升普外科主治医师，1995参加安徽省卫生厅肝胆外科学习班，1998年晋升普外科副主任医师(全省本届只一人)。2003年至2004年4月主持宿州市立医院外科工作，2004年至2008年任宿州市立医院普外科主任。

　　工作以来任安徽省外科学会委员，肝胆外科学会委员，小儿外科学会会员，血管外科学会委员。曾先后在《安徽医科大学学报》、《肝胆外科杂志》、《中国临床保健杂志》、《中外医刊》、《中国临床实用医学》等发表论文“胆石症伴发胃癌的病因学探讨”、“脾破裂18例延迟性出血诊治体会”、“腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗”、“老年胆囊炎合并冠心病的手术期处理及手术方法的选择”、“结肠癌并发肠梗阻一期切除吻合的临床分析”、“胆囊合并胆囊管结石的诊治体会”等核心期刊上发表论文数篇。

　　技术擅长：肝胆外科、甲乳外科、胃肠外科、微创外科及小儿外科。

　　门诊时间：每周一、三、五上午

　　咨询电话： 0516-85707122;83906292

　　在医院的急诊室里，经常会看到一些突发肚子疼痛的人。由于这种病人大都需要外科的紧急处理，所以一般叫它为急腹症。急性阑尾炎是最常见的急腹症，任何年龄都可能发生。近日，记者就有关问题，采访了徐州市中医院普外科主任权红光教授。

　　权红光介绍说，阑尾是一条又细又长的盲管。由于长，容易扭曲或被周围的东西压迫。由于细，管腔容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞，这些都可能造成阑尾腔的梗阻。又由于阑尾是条盲管，一旦梗塞就四面不通，而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌黏液，使阑尾腔内压力增高，阻碍阑尾壁上的血液供应，以致破坏了黏膜层，给细菌的侵入打开了门户。阑尾腔里本来就有许多细菌，如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等，细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁，也可以通过血液循环感染。有些病人可能在患阑尾炎以前，有过上呼吸道感染或其他细菌感染，因而细菌有机会侵入血液循环，构成血行感染。由于神经系统的反射，当胃肠的机能活动发生障碍时，经常伴有阑尾的肌肉或血管痉挛。血管痉挛会造成阑尾的局部坏死，肌肉痉挛会造成阑尾梗阻，这都是阑尾发炎的机会。

　　那么，急性阑尾炎有什么表现呢?

　　权主任说，右下腹痛是急性阑尾炎的特点。大约55%的病人一开始左上腹部或脐周围疼痛，酷似胃痛发作，几小时后转到右下腹痛，呈持续性胀痛，阵发性加重。阑尾发生坏疽时，可出现较剧烈的跳痛，而当阑尾穿孔前，疼痛特别严重，一旦穿孔后，阑尾腔内容物流出，疼痛似有减轻，但范围扩大。这时用手按压腹部感到很硬，按压时腹痛加重，用手按压右下腹，然后猛一抬手，腹痛更加剧烈称为反跳痛，这就是发生了腹膜炎。每个人阑尾的位置不一样，发生的腹痛也不一样，高位阑尾可表现为右腰部痛，而低位阑尾却有下腹坠痛。由于腹痛的程度和位置的变化，常常使急性阑尾炎被误诊为其他疾病，尤其是老人和小儿。所以，在临床上凡发生急性腹痛，均要与阑尾炎鉴别，以免耽误治疗，酿成大病。一般病人可出现恶心，呕吐1—2次即止，并有食欲不振、腹胀、腹泻等症状。病人喜弯腰屈膝姿势侧卧。部分病人发烧、头痛、全身无力，化验血中白细胞总数增高。

　　急腹症所导致的急腹痛的特点

　　经过多年临床经验，徐州市中医院普外科权红光主任总结了急腹症所导致的急腹痛的两个特点：第一，由于腹内脏器都有比较固定的位置，腹痛部位与脏器病变部位较为一致。如上腹中部疼痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔，下腹疼痛多为急性阑尾炎等。第二，疼痛的性质与病因有着密切关系。如急性炎症引起的疼痛通常是持续性，起病较缓慢，往往要经过几小时，甚至一两天腹痛才比较剧烈。开始为压痛，当炎症波及腹膜时出现反跳痛和腹肌紧张。胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀割性质，可迅速蔓延到其他部位，全腹有压痛、反跳痛和腹肌紧张。

　　出现急腹疼痛时，应及时作出诊断，采取相应措施，不可乱服止痛药

　　权主任指出，由于急腹症的发展过程各有不同，当出现疼痛情况时，应尽快就医，进一步检查和处理。在送医院之前，可以做一些早期处理，具体方法如下：

　　1.解松衣服，让病者安静地躺在室内休息。

　　2.让病者自己选择舒适的体位休息。

　　3.出现呕吐时，可将冰袋放置在胃部，但不要强制止呕。

　　4.不要马上给予食物，饮服药剂，特别是不要乱服乱用止痛药。

　　5.应注意有无高热，并了解呼吸、脉搏和血压的情况，以便进一步处理。

　　专家提醒：急腹痛是许多疾病特别是腹部疾病的早期症状。急性腹痛起病急、进展快、病情多变，所以必须及时做出诊断，并采取相应措施，只有这样，才能使病人转危为安。但是要注意，急腹痛千万不能胡乱服用止痛药，这是因为，某些疾病引起的急性腹痛在开始时是隐性的，需要一段严密观察的时间，在这个阶段如果随意使用止痛药，就可能掩盖疾病的症状。而实际上，病情仍在继续发展，等到止痛药的作用消失，症状再度出现时，往往病情已较严重，治疗也将是事倍功半。