在线专家： 薛颖 省医学会儿科分会小儿内分泌学组委员。1989年毕业于扬州大学医学院，1997～1998年于首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科进修，系统学习并掌握了国内小儿内分泌专业疾病最先进的诊疗方法和技术，主持组建了市儿童医院小儿内分泌专业组，开徐淮地区小儿内分泌疾病诊疗之先河。薛颖主任临床经验丰富，业务精湛，尤其对儿童矮小症、肥胖、性早熟、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、糖尿病、代谢性疾病所致智力低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有着丰富的治疗经验，年诊治内分泌患儿近千人次。
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每位家长对宝宝的身高总是非常关心，希望宝宝长得高长得壮，但是作为人群而言，高矮是平衡的，所有的身高标准都是以一个正常人群为依据制订的，平均身高就意味着一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以强求。
我们把正常人群中调查的身高数据按百分位数法统计，低于第三百分位数者称为身高偏矮。在这些偏矮的人群中，有报道表明，只有1%属于生长激素缺乏或可以用生长激素治疗的矮小；其余在排除一系列矮小原因后，被诊断为“特发性矮小（ISS）”，包括家族性矮小和体质性青春发育延迟者，占了80%以上。在儿童保健系统管理中，医生十分重视这部分宝宝的身高，以期早期发现异常宝宝、早期治疗。
徐州市儿童医院内分泌科主任薛颖介绍说，在小儿生长发育过程中，因受各种内、外因素的影晌，使生长速度减慢或停滞，引起生长延迟或障碍，最终导致身体矮小，也称发育迟缓或侏儒，其判断标准为小儿的身高比相应年龄组人群按年龄的身高均值低两个标准差以下，或第3个百分位以下。
1.体型正常
(1)遗传性身材矮小有家族性或种族性，家中的成员大多为矮身材，与父母的矮身材有关。小儿的身高始终处于低水平，但生长速度正常，智力、第二性征及性器官发育均良好，不需任何治疗，生长激素治疗无效。
(2)体质性青春发育延迟在身材矮小人群中约占30%，多见于男孩，有家族性。出生体重正常，但生长速度缓慢，青春发育期延迟2至4年，身高、骨龄及性发育均延迟，生长激素激发试验正常。约在16至18岁才开始性发育，此时生长迅速，青春期后其身高和性发育均可达到正常水平，智力正常。此类身体矮小的小儿不能滥用生长激素，以避免加速骨骺愈合而限制身高生长的进程，反而使最终身高减低。
(3)低出生体重母亲在孕期营养不良、疾病、胎盘功能不全等原因，使胎儿宫内发育障碍，出生时体重、身长均低于正常，如单纯低出生体重而不伴有先天畸形时，一部分小儿在生后发育成正常儿童，但仍有一部分小儿始终保持在第3百分位以下，但以正常生长速度发育，至成人期仍处于正常低水平。薛主任提醒，对此类小儿应从出生开始积极采取保健措施，如加强营养，体格锻炼，预防疾病等，使赶上生长，预后尚好，不需药物治疗。
(4)继发于全身性疾病的身材矮小常见疾病有慢性营养不良、严重贫血、佝偻病、结核病、反复呼吸道感染及慢性肝、肾疾病等。因疾病造成营养不良或消耗过多，致使生长发育迟缓，应积极治疗原发疾病。
(5)感情剥夺性身材矮小由于家庭破裂或不和睦，失去母爱等社会心理因素的刺激，使下丘脑分泌生长激素释放因子减少，导致矮小，同时伴有情绪、精神异常，无其他异常，如改变环境后，能迅速恢复正常生长发育。
(6)垂体性侏儒因垂体前叶生长激素分泌不足所致，体型匀称，生长速度缓慢，骨龄延迟。可用生长激素治疗。
(7)染色体疾病21-三体综合征，先天性卵巢发育不全等，均有生长速度减慢，身材矮小，智力低下及特殊面容，但体型正常。先天性卵巢发育不全可在青春期口服雌激素以刺激乳房及生殖器发育。21-三体综合征尚无特殊治疗。
(8）生活环境。小儿生活无规律，睡眠时间少，休息不够，饮食不定时，饥饱不匀；生活环境嘈杂，污染严重，空气混浊；小儿经常哭沙，情绪恶劣，思想紧张，心情压抑等等，均可危害儿童身心健康，使其发育潜力得不到充分发挥，并影响其体格健壮及身材的增高。
2.体态不匀称的身材矮小
(1)甲状腺功能低下(克汀病、呆小病)由各种原因引起的甲状腺分泌不足或功能障碍引起生长发育减慢。呈四肢短躯干长的体型，坐高与身长的比例保持婴儿期比值。骨龄、智力发育落后，有特殊面容。通过新生儿期筛查。采用末梢血查T4、TSH可以早期发现，用甲状腺素片口服，有一定疗效，开始治疗得愈早效果愈好。
(2)骨骼发育异常软骨发育不全为常染色体显性遗传病，出生时即有明显的身材矮小，主要为四肢短，手指短而宽，躯干正常，故以“成人的躯干，小儿的四肢”为特点，并有特殊面容，智力和性发育均正常，无特殊治疗。先天性成骨不全以多发性骨折、耳聋、蓝巩膜及特殊的骨X线形态为特征，因下肢短故身材矮小。
(3)粘多糖病由粘多糖代谢障碍引起的一种隐性遗传性疾病，常见的有Ⅰ型和Ⅱ型，均有身材矮小。Ⅰ型小儿，出生时正常，l岁后出现侏儒体征，头部不相称的增大，颈短，有特殊面容，智力低下，骨骼畸形及特殊的X线改变等。Ⅱ型小儿除颅骨发育近于正常外，胸部、脊柱、四肢均有畸形，身材矮小，智力尚正常。尿粘多糖阳性即可确诊，目前尚无特殊治疗方法。
徐州市儿童医院内分泌科主任薛颖提醒：定期健康检查，测量身高，早期发现身材矮小患儿，查找原因，采取相应措施，除器质性疾病因素外，对低出生体重小儿，应加强围产期保健，保护母亲孕期健康，积极采取保健措施。为小儿创造一个良好的生活环境有利于小儿生长发育。
如何判断孩子患有身材矮小症呢？
一般而言，对身高的评价主要有身长及生长速度两个标准。正常儿童的生长速度，1岁以内全年身高将增长24～25厘米，1～2岁要增长10～12厘米，2岁以后到青春发育前期，每年则增长5～7厘米。如果在3岁至青春期之间每年增长5厘米以下，或在3岁以前和青春期身高增长速度低于正常70%，均为生长缓慢。矮小症患儿除了普遍表现为身材矮小外，还有的表现为体型不正常、性发育障碍、智力发育地下、甲减症状等。
正确治疗孩子矮小症
儿童医院薛颖说，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。并且，孩子的年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小，所花费用也越小。我院引进先进的骨龄检测仪器，在第一时间检测出矮小症，配合生长激素激发试验、甲状腺功能测定深究病因；在治疗方面，我院对基因重组人生长激素并结合中医验方治疗均获得理想疗效。
薛主任忠告：由于矮小症的病因不同，治疗也有所不同。故发现孩子有矮小 的倾向时，一定要及时到医院检查。
如何预防小儿 身材矮小
儿童科学增高需从合理营养、适量运动、充足睡眠入手，多吃蔬菜、牛奶等食品，保证充分营养，多参加跳绳、游泳、打篮球、慢跑、跑楼梯等运动，保证充足睡眠。除了真正需要治疗的矮身材，正常身高的孩子在发育期间是不主张用药的，如果真的觉得孩子需要增高，应该及时到正规医院的儿科问诊，由医生判断是否需要进行人为干预即生长激素治疗，切不可盲目信赖各式各样的增高药、增高仪，以免耽误了孩子生长发育的最好时机。
1．定期体检，观察身高增长速度 1岁内每3个月一次，1岁以后6个月随访一次，2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况。骨龄则一年复查一次。
2．生活中，父母采取正确的养护措施。应注意以下几点： 保证充足睡眠； 加强体格锻炼与户外阳光照射等，以促进其生长； 特别注意营养均衡，但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品，特别是人参蜂王浆等一些给老人、妇女吃的补品，因为其中可能含有激素等，可能刺激儿童提早发育成熟，造成矮小。 宝宝的身高是要爸妈经常留意的，定期体检加上遵照正确的方法，宝宝一定可以很好的预防矮小症。
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