徐州肿瘤医院肿瘤外科主任张跃：甲状腺癌易漏诊

　　甲状腺近年来成为困扰中青年的难题，特别是甲状腺肿块，不仅发病率猛增，更因其与甲状腺癌有着千丝万缕的联系，引起了人们的警惕。

　　徐州市中心医院北院、市肿瘤医院肿瘤外科主任张跃介绍：甲状腺的体积虽不大，却是身体中最大的一个内分泌腺体，是人类正常生存不可缺少的重要器官。

　　不良习惯导致甲状腺病多发

　　据张主任介绍，甲状腺是机体最敏感活跃代谢旺盛的器官，也是最容易受外界因素影响。甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌。发病原因内因是遗传基因;外因比较复杂，环境、饮食有关精神上的压力、刺激、创伤，都可能成为其诱因。 另外，甲状腺对射线非常敏感，长期在电磁辐射较强环境工作和生活的人们，发生甲状腺肿瘤的比例会有较明显的增加。改变不良的生活习惯和生活方式，将大大降低甲状腺疾病的患病概率。

　　怎样自我发现甲状腺疾病

　　当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有其他不适，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病，应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要做进一步检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。

　　健康体检应增查甲状腺

　　张主任提到了一个有趣的现象：最近，甲状腺肿瘤患者增多的情况已经引起人们的关注。以前在各单位每年的例行健康体检中，甲状腺并不是必查的项目。但现在，不少单位在例行健康体检中增加了甲状腺检查项目，甚至有些单位直接到肿瘤专业医院做甲状腺肿瘤的筛查。而在体检中发现，近10%的人甲状腺有不同程度的问题，经过手术其中还有一些是甲状腺癌。

　　大部分甲状腺肿物术前不能确认良恶性质，甲状腺的超声检查有助于性质的判断。有几种情况值得警惕：1.单个结节比多个的危险;2.坚硬、固定、不痛的结节;3.生长快的;4.有微小钙化点;5.甲状腺肿，同时合并附近颈淋巴结肿大;6.甲状腺结节明显肿大引起压迫症状或声音嘶哑;7.甲状腺扫描出现冷结节者。张主任提醒大家，甲状腺肿物的大小并不是判断性质以及是否需要手术的依据，应该结合超声表现，由具备甲状腺手术经验的专业医生来判断。

　　早期治疗 预后良好

　　据介绍，碘缺乏是引起甲状腺肿的主要原因，特别是在甲状腺肿流行地区，碘缺乏更是甲状腺癌发生的重要启动因素，该地区的甲状腺癌又以甲状腺滤泡性腺癌和未分化癌为多见;而在非甲状腺肿流行地区则以甲状腺乳头状腺癌为多见。徐州地区的甲状腺癌患者以中青年居多，且女性明显多于男性。幸运的是本地区甲状腺癌多数为乳头状癌，分化较好，若能早期发现、早期诊断、和规范治疗，将能得到很好的疗效甚至是终生治愈。

　　甲状腺癌早期易漏诊误诊

　　由于甲状腺癌早期一般没有症状，不易察觉，很容易漏诊，延误最佳治疗时机。一旦出现甲状腺结节伴有压迫症状、颈淋巴结肿大或远处转移表现，并明确诊断时，往往已经步入甲状腺癌晚期，不仅增加了手术难度，也降低了治疗效果。因此，人们特别是甲状腺癌高危人群一定要养成定期体检的习惯。

　　甲状腺肿块易于诊断，超声就是一种最简单易行且无创的检查方法。而肿块的定性就不那么简单了，由于甲状腺形态学的多样性和生物学行为的多变性，对于甲状腺结节单凭形态学诊断是十分困难的。细针穿刺细胞学检查是目前最为常用的定性诊断方式，然而也存在一定的误诊和漏诊;病理切片是甲状腺肿瘤的最终诊断，很多时候需要手术切除病理定性。

　　本期专家：张跃，徐州市肿瘤医院、市中心医院北院肿瘤外科主任，主任医师，南京医科大学副教授，中国抗癌临床协作专业专业委员会委员，江苏省中西医结合乳腺病委员会常务委员。多年来从事于甲状腺、胃肠及肝胆胰疾病的外科诊治工作，对甲状腺肿瘤、胃癌、结直肠癌、肝癌及胰腺癌的外科治疗技术精湛、经验丰富，特别是在甲状腺癌、胃肠癌的手术实践和临床科研上具有较深入的研究。尤其擅长胆囊结石、肿瘤的腹腔镜微创手术。

　　门诊时间：每周二、五上午

　　咨询电话：0516—85707122