病例分析：70多岁的汪大爷，几年前左侧肢体出现轻微偏瘫，但是生活一直还能够自理。去年春季，汪大爷突然出现了右侧肢体阵发性的瘫痪，每次持续5—10分钟的时间不能动弹，过后情况才能得到缓解。因为自己有偏瘫的病史，汪大爷就非常担心、害怕，如果双侧肢体都瘫痪了，不就成了废人一个了吗？
汪大爷的治疗欲望特别强烈。他在熟人的介绍下来到徐州市中医院脑病中心，找到史江峰副主任。了解了汪大爷的情况后，史主任初步判断：老人的这种情形是因为脑血管缺血发作，因为脑供血不足，血流不通畅导致功能丧失，肢体瘫痪。
史主任建议老人做个脑血管造影检查一下。结果发现，老人左侧颈内动脉起始段有80%狭窄，正是因为左侧血管狭窄，才引起的阵发瘫痪，与史主任最初判断一致。这种缺血发作的频繁，会有三分之一导致肢体彻底瘫痪，必须要及时采取措施。经与老人与其家属沟通，汪大爷表示愿意接受狭窄部分的介入治疗。史主任精心准备后为老人实施了介入治疗手术，通过球囊扩张狭窄血管，然后放入一枚专用支架，解除了血管的狭窄，术后坚持吃药，一年多来，医院多次对老人进行回访，至今未再犯病。
专家分析：脑血管介入治疗颈动脉狭窄效果良好
史江峰主任介绍，据调查，在脑血管病中70%左右为缺血性脑血管病，缺血性脑血管病主要是脑血管狭窄或闭塞所致。血管内介入治疗为过去缺乏有效治疗方法的某些缺血性脑血管病患者带来了希望。对于颈动脉高度狭窄患者，目前药物治疗效果不明显，而外科手术损伤较大，且深部脑动脉狭窄手术难以实施。因此，血管内介入治疗是目前最佳的治疗方法。颈动脉狭窄支架治疗操作简单、创伤小，一般在局麻下进行，在介入治疗时，就是在颈动脉狭窄患者的大腿根部穿刺股动脉作血管造影，结合球囊导管扩张血管，再用支架输送导管将支架送至血管狭窄部位并释放，利用支架的弹性将狭窄的动脉撑开，让血液顺畅流通，从而改变了脑缺血的症状，颈动脉狭窄手术就完成了。
脑血管介入治疗可以解决一些单靠内科药物或传统外科手术难以解决的问题。其优点是创伤小、恢复快，一般不需全身麻醉，可治疗开颅难以到达部位的病变。相对于传统手术更安全、有效、痛苦少、术后恢复快，与传统脑血管疾病治疗方法相比具有独特优势。特别适合于高龄或全身状况较差者。
脑血管介入治疗前需作脑血管造影
在缺血性脑血管介入治疗前必须作脑血管造影或脑血管成像，其目的是了解主动脉弓、颈内动脉系统及椎基底动脉系统的血管状况，判断是否存在脑血管病变及是否适合进行血管内介入治疗。目前，虽然核磁共振或CT血管成像也能显示脑血管，但尚不能完全代替脑血管造影。脑血管造影是一种成熟的检查方法，操作简单，创伤小，恢复快，并发症非常少见。凡是可能存在脑血管异常的患者，都应及时到医院接受相关影像学检查，以便对疾病早诊早治。
介入治疗对脑血管病患者而言最大程度地减少痛苦和创伤，对医生而言减少了开颅的风险。但该方法对医生的临床经验和技术操作水平要求均相对较高，同时还需要一支娴熟的辅助检查技术队伍。目前，徐州市中医院脑病中心已经开展了以全脑血管造影、脑梗塞的介入溶栓和脑动脉狭窄的支架治疗为主的脑血管病治疗新业务，为广大脑病患者的生存质量与生活质量提供了有力的保障。同时，医生们在该领域积累了丰富经验，已成功为多位脑血管病患者解除了痛苦，均取得满意疗效。
本期专家：史江峰，徐州市中医院脑病中心副主任、副主任中医师、副教授。针灸学硕士、副主任中医师、主持省中管局课题一项、曾在上海华山医院进修神经内科。南京军区总院进修脑血管介入。
技术擅长：中西医结合治疗神经内科疾病，对头痛、眩晕、面瘫、卒中及其后遗症积累了丰富的临床经验。
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