肺癌是呼吸系统中最常见的一种恶性肿瘤。肺癌的脑转移发生率较高，可以达到35%～50%，常以头痛、呕吐、精神障碍、偏瘫、视物模糊、失语等为首发症状，如未进一步行专科检查，有可能误疑为脑血管病或其他引起颅高压的病症，特别当以呕吐为主要表现时，有可能长期按胃肠疾病诸如慢性胃炎等诊疗致贻误病情。因此，应提高对肺癌脑转移的认识，防患未然。
徐州医学院附属医院神经外科(脑外科)专家潘昕主任应邀对肺癌脑转移进行介绍。
肺癌脑转移可引起头胀、呕吐。潘主任首先就一病例进行介绍分析。
65岁的张先生，有长期的慢性胃炎病史，曾经胃镜诊断为浅表性胃炎。今年年初持续出现头胀、强烈呕吐的症状，且夜间加重，他以为所患胃病加重，前往医院就医。检查结果却说明，张先生的症状并非是胃引起的问题，经过进一步检查，张先生原来患的是肺癌，而引起他强烈呕吐和头胀的原因是肺癌脑转移!
潘主任介绍：频繁呕吐，是脑瘤引起的颅压升高所致，而非胃肠炎引起。他说，浅表性胃炎是不会引起患者如此重的症状的。头痛、呕吐与视神经乳头水肿，为颅内压升高的三主征，而患者夜间呕吐加重，恰恰与颅高压引起的呕吐特征相符合。
他说，就肺癌而言，患者因肺癌本身致死极少。肺癌因肿瘤压迫气道可引起顽固性咳嗽、呼吸困难;破坏血管可引起咯血甚至大咯血窒息;侵犯胸膜可引起顽固性胸痛以及胸水，大量胸水亦引致呼吸受限。可大部分肺癌患者，如肿瘤位置在肺的实质内，并不会出现上述情形。事实上，大部分肺癌，威胁其生命的，恰恰是其的转移病灶，诸如上述的张先生肺癌脑转移。而一旦出现脑转移，肿瘤压迫脑组织引起颅压升高并出现脑神经压迫症状，病情就会急转直下。
手术切除脑肿瘤才是治本
在谈到肺癌脑转移的治疗问题时，潘主任着重强调：千万别走进误区。他说，很多人一说到肿瘤就色变。正因为此，遇到恶性肿瘤，人们往往选择放弃手术而行保守治疗。而很多时候保守治疗是不能解决问题的。
潘主任曾接待过一个女性肺癌脑转移患者林女士，其丈夫也是位医生。林女士前来就医时，医生建议她开颅切除脑肿瘤。但是其丈夫强烈反对手术。林女士放弃医生的建议，未接受手术。后又在其丈夫的建议下去做伽马刀治疗，结果做完伽马刀的第二天林女士就脑疝昏迷。此时，开刀切除肿瘤是最好的解决办法。但林女士的丈夫强烈反对切脑瘤，他认为已经做过伽马刀，肿瘤已经杀死了，只做开颅减压术即可。结果没几天脑肿瘤出血，患者再次脑疝。最终，还是手术将脑肿瘤切除，患者的性命是保住了，但是部分肢体瘫痪，术后存活3年。
潘主任不无遗憾地说，如果当时林女士及时接受手术切除脑肿瘤，恢复效果应该很好，存活的时间会大大加长。他说，伽马刀是一种治疗脑肿瘤的有效手段，但前提是患者要无脑压迫症状与颅高压症状，否则将加重病情。
因此，潘主任提醒广大患者，要相信科学、相信专科医生，走出肺癌脑转移治疗的误区。
“就此类有明确颅高压、脑受压定位体征的肺癌脑转移患者而言，在接受治疗时，必须首先处理脑部的转移瘤，否则任何治疗都是无用功。而有明确颅高压、脑受压定位体征的脑转移瘤的治疗，只要患者的心肺功能还能耐受麻醉，则无疑应行脑肿瘤切除手术，以解除脑受压缓解颅高压。所谓身体虚弱不能手术的想法只能进一步贻误病情，试想诸如呕吐等症状不解除，身体能不虚弱吗?也只有脑压迫症状得以解除，这些症状才能迎刃而解，患者病情，才有可能得以控制，诸如不呕吐了，可以正常进食了，神志清楚了，生存质量也从而得以改善。人是铁饭是钢，随着正常饮食的恢复，生命之河的维系才能有一个良好的开端。”潘主任道。
在此基础上，再进一步进行原发病与转移病灶的综合治疗，目的只有一个：解除患者的痛苦，改善患者的生存质量，进而也必然延长患者的生命。也只有切除了脑肿瘤，这一切才有了可能，否则，舍本求末放着引起患者主要症状的脑转移瘤不处理，仅去追求局部的肺癌化疗，患者有可能死于“有效”。何为死于“有效”?因为大剂量化疗，肺癌的体积是缩小了，但人机体的免疫力与体质也被摧毁了，也就是老百姓所常说的———伤了元气，患者死的更快，且即使活着，昏迷瘫痪频繁呕吐也苦不堪言。只有脑压迫症状经手术解除后，包括局部化疗的综合治疗才有了前提，可采取进一步治疗如伽马刀高选择性放疗，肺癌与肝脏的高选择性介入化疗等。
潘昕，1984年毕业于苏州医学院(现苏州大学医学院)医学系，1986年就读苏州医学院附院神经外科硕士研究生，毕业后从事神经外科专业至今。现任徐州医学院附属医院神经外科(脑外科)主任医师，中国医师协会神经外科医师分会委员。
二十多年来一直从事神经外科的临床、教学和科研工作，具有丰富的临床、教学和科研工作经验，擅长治疗各类脑血管病、颅底肿瘤、重症颅脑损伤等，特别在急危重患者的抢救方面具有独到的见解。
在省级以上刊物发表论文20余篇，专著2部，课题2项，获江苏省科技进步二等奖1项。
专家门诊时间：每周三全天
专家咨询电话：0516-85707122
