全程导医网 徐州就医故事：前不久，市中医院风湿肾病科的病房，住进了两位老年男性患者，一人小腿疼得不能下床，一人大腿痛得直叫，在院外用了些抗生素没有效果。管床医生追问病史，都没有明显诱发原因，都是突然发生逐渐加重，也没有其他症状。再次详细体检，两人下肢皮肤没有异样，不红不肿，也没发黑坏死，肌力都正常，被动运动也并不加重疼痛，原因是什么呢？医生怀疑是多发性肌炎吗？急查肌酶正常，但血沉和C反应蛋白明显升高，这是两个反映炎症的指标，两个人最近都没有感冒发热、腹泻，也没有尿路感染常见的尿频尿急尿痛。
风湿肾病科的陈鹏主任了解到两位患者的病史和检查结果，对他们又仔细查体，仍然没有什么特殊发现，认真反复思考后，陈鹏主任怀疑患者患的是结节性多动脉炎，这是血管炎的一种。陈主任立刻给患者预约下肢动脉造影检查，请介入科尹文洲主任亲自给患者作检查。当造影剂流入下肢动脉，只见显示屏上可以清楚看到两个人一个在股动脉，一个在胫动脉出现了血管变成了串珠样，说明血管有损伤，形成了薄弱处，造成凹陷，再结合他们的临床情况，可以认为结节性多动脉炎诊断成立，真相终于水落石出！
陈鹏主任根据两位患者的情况，按照结节性多动脉炎实行了中西医结合疗法，没过几天，两位患者的脸上平静多了。目前已经康复出院。
风湿肾病科的陈鹏主任介绍，系统性血管炎一般认为是较为少见的疾病，普通群众也很少听说，其实随着诊断手段的发展，血管炎也越来越为人们所认识，儿童易患的过敏性紫癜就是血管炎的一种，系统性血管炎按照累及的血管大小，分为大血管炎、中血管炎和小血管炎，包括了儿童易患的川崎病、青年女性易患的大动脉炎、乙肝患者易患的结节性多动脉炎和老年人易患的ANCA相关性小血管炎，由于血管壁的炎症导致该血管供血的组织器官缺血，就出现了多种临床表现，如头晕、上肢无力、皮肤紫癜、坏死、红斑、丘疹，视力、听力减退，肢体疼痛，重者可以出现脑梗塞、脑出血、心肌梗死、急性肾功能衰竭、胃肠出血，如不能及时识别，可能导致严重后果。
结节性多动脉炎是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎，好发于成人的下肢。临床表现多样，以皮肤结节为特征，在小腿或足部反复发生皮肤小结节，结节表面肤色正常或微红，结节有自发痛或压痛，发展慢，但有时呈急性经过，表面皮肤红热。一般沿浅静脉走行排列，自感轻微疼痛或有触痛，一般无全身症状。多不发生溃疡，约2~4周消失或遗留纤维性结节，消失很慢，可反复发作。
陈鹏主任提醒：出现情况后，必须到条件较好的医院住院明确诊断，给予系统治疗，并按医嘱坚持服药和定期随诊。同时不要滥用药物，防止药物及食物过敏和感染，尤其是乙肝病毒感染。目前本病尚无特效药物，中医治疗可调节免疫，清热解毒，活血化瘀，常能奏效。如何预防结节性多动脉炎1.免室内过冷或过热，温度要适宜。2.防感染，增强体质，提高自身免疫功能，生活规律，心情舒畅。
相关提醒：血管炎出现的症状：血管炎(系统性血管炎) 血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。出现以下症状应想到血管炎：①多系统损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或淤血性症状和体征，特别是年轻人；④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎；⑥不明原因的发热。
如何诊断血管炎？说到系统性血管炎的诊断，更多地是需要排除其他很多临床表现相似的疾病。对血管炎本身来说，韦格纳肉芽肿患者血液中可以测出抗中性粒细胞胞浆抗体，病变组织切片检查可以看到肉芽肿样病变、血管破坏、炎性细胞浸润等。在结节性多动脉炎患者中，如果进行X线血管造影检查，则可以发现血管呈节段性改变。
“徐州市医学重点人才”。经过数年系统的研读中医经典，谙熟中医各家学说，对临床各流派能够用其所长，同时对现代医学的诊治方法也颇有心得，近年来主要从事风湿免疫病和肾脏疾病的诊断和中西医结合治疗，有两项课题获徐州市科技局立项资助。
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