曹女士,今年40岁,家住山西运城市,在当地有一份令人羡慕的工作,有一个幸福的家庭。工作繁忙的她,在两个多月前偶然发现自己大便时有点血迹,起初她以为是便秘引起的,就在饮食上进行了适当调理。蜂蜜喝了几天,便血的症状没有好转,她想是不是痔疮犯了,就买来痔疮栓治疗了一个星期。但是,情况不但没有好转,而且一个月内的大便次数还越来越多,人也日渐消瘦。这让她感觉不妙,于是请假去当地的医院就医。根据情况,医生建议她进行检查直肠镜检查,检查结果被诊断患了直肠癌。
通过互联网,她了解到,徐州中医院肛肠科是江苏省重点专科,全国重点专科的协作单位,技术全面,所以她慕名从山西坐火车来徐州接受治疗。肛肠科的许向彤主任给她进行了全面检查,经直肠镜检查,取病理活检,证实她为直肠癌。症状较为典型,而且病情至少是在半年以上,肿瘤已占据肠腔半圈以上,幸亏距离肛门有6厘米,许主任为她做了保肛的直肠癌低位前切除术。目前患者恢复良好。
专家分析
直肠癌是消化系统常见的肿瘤之一。近几年来,我国直肠癌的发病率呈上升趋势,而且患者的发病年龄也明显年轻化。虽然,直肠癌与痔疮无论从病因、病理、治疗和预后等方面都有很大区别,但仍有高达80%以上的病例在患病早期会被人们误为(甚至误诊)痔疮而延误病情。为此,肛肠科许向彤主任提醒市民警惕直肠癌的早期症状。
直肠癌早期有一些特定的症状,市民日常生活中应该留意以下异常情况———出现大便出血,血多数呈暗红色而且还伴有黏液;排便次数增多,由原来的一天排便一次,变成一天排便数次;感觉便秘,总想大便,但是又排不出来。肛门坠胀,伴有腹痛和全身消瘦。而且症状一旦出现,一般不会自行缓解。
对发生在结、直肠部位的肿瘤,如能早期诊断,积极治疗,预后是很理想的。许主任说,在临床上发现直肠癌其实并不难,只需做一些简单的检查就能区别痔疮与直肠癌,所需费用也不高。
肛门指检:直肠癌患者中,80%的癌肿主要可在简单易行、无创伤的肛门指检检查中发现的。早期直肠癌病变局限于黏膜,医生在指检下可触及稍隆起的异物,如息肉样物体,带蒂,可移动;或结节状肿块,质硬,外形不规则,不移动。但是也有80%的病人因不愿意接受肛门指检而造成漏诊。
直肠镜检查。直肠指检后应再作直肠镜检查,亦称为乙状结肠镜检查,在直视下协助诊断,观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。
电子结肠镜是目前诊断大肠黏膜病变的最佳选择,直观而全面。
钡剂灌肠检查痛苦小,适合老年人或体弱者做替代性检查。
直肠癌手术方法的选择
直肠癌手术的方法需要根据肿瘤的大小、病程、病理,并且结合患者的全身情况等方面加以全面考虑。许主任认为:对位于肛门6厘米以上的直肠癌,无明显固定和转移,可选用保肛手术(保留肛门手术),如各种前切除术。对患早期直肠肿瘤者(如有肠息肉)也可以考虑作经肛门局部切除术。近年,新型肠吻合器问世,不但给保肛手术带来方便,而且增加了保肛成功率,并使超低位保肛成为可能。
养成好习惯预防直肠癌
想减少患直肠癌机会,就要养成良好的生活习惯。饮食宜多样化,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食,多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜、水果;养成定时排便的习惯,防止便秘,保持大便通畅;注意劳逸结合,加强体育锻炼,保持良好的心态,以增强机体抵抗力。如果有肠道慢性病变的,如直肠息肉、肛瘘、肛裂、慢性溃疡性结肠炎及慢性肠道炎等,一定要积极进行治疗。
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