徐医附院耳鼻喉专家许学谷：小心异物卡喉

   异物卡喉、误入气管，是儿童意外窒息的主要原因之一，尤其是1-3岁的孩子。专家提醒父母：最好不要给幼儿吃花生米、果冻、糖等小零食———

　　孩子咳嗽半年不愈，原是西瓜子作祟

　　4岁的童童因咳嗽在医院治疗了半年，一直未能见效。日前，童童被转入徐医附院耳鼻喉科治疗。科主任许学谷询问病情后，凭借丰富的诊疗经验，初步认为是气管异物所致。经过拍片检查显示：童童气管内确有异物。

　　许学谷主任立即安排手术治疗，结果在童童气管内取出一粒西瓜子。

　　许主任介绍：医院每年都会收治近300位因异物呛进气管或卡喉的儿童。记者在许主任处看到一个大隔断盒子，里面放置很多笔帽、图钉、铁钉、弹簧、眼药水帽等东西，这些异物全是从小患者气管内取出的。有些小患者因延误治疗时间或因前往医院前没有得到正确处理而死亡。

　　就在记者采访时，一位因花生米呛进气管的孩子被家长带来急诊。经过及时正确的处理，孩子安然无恙。

　　异物堵塞呼吸道，严重威胁孩子生命

　　许学谷主任介绍：意外死亡是国内1-4岁儿童的第一位死亡原因，在窒息、溺水、中毒、交通意外等死亡主因中，窒息是第一位，而外源性异物所致的呼吸道梗阻是意外窒息的主要原因之一，1-3岁儿童尤其突出。呼吸道（喉气管、支气管）异物是严重威胁儿童生命健康的一种意外事故，它不仅造成直接的生命和经济损失，对患儿家庭造成的精神心理创伤也是难以估量。

　　“海姆立克”抢救手法简单有效

　　许学谷主任提醒：父母最好不要给孩子吃花生米、果冻等小零食，如果孩子实在要吃，吃的时候不要发生打闹、哭笑等情况。另外，在给孩子玩玩具时要注意玩具上有没有零件脱落或周围有无极小物品，比如弹珠、小螺丝等。

　　如果孩子不慎被异物卡喉，不要去拍其背部，这样只能使食物在气道卡得更紧，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即进行现场急救。许学谷主任提供两种家庭急救的方法。

　　1、对于0-1岁的儿童，应把孩子整个倒提着，头朝地然后拍其后背，让食物吐出来。

　　2、抢救大一些的孩子，可以使用“海姆立克”手法， 该手法曾经挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下：首先，将患儿平卧，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位。然后使患儿骑在抢救者的两大腿上，背朝抢救者。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和肚脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复做几遍，直至异物排出。

　　许主任认为，重要的还在于预防。他提醒父母应注意以下几点：将食物切成细块喂孩子；引导孩子充分咀嚼；孩子口中含食物时，避免其大笑、讲话、行走或跑步；不允许孩子将小的玩具放入口中，一旦发现孩子口内有异物，应耐心诱导其自行吐出，切不可强行挖出而误将异物推入气管。

　　加强宣教是降低发生率的关键

　　以徐州为中心的淮海地区是呼吸道异物的高发地区，作为该地区的临床技术指导和服务中心，徐医附院每年承担着大量呼吸道异物患者的救治工作。在临床工作中，该院专家们深刻认识到：加强宣教让儿童远离气管异物，以及对呼吸道异物进行相关危险因素研究并建立防治干预措施，是降低本地区呼吸道异物发生率、减少患者因呼吸道异物而死亡的关键。

　　潜心调查、探索高效规范的救治策略

　　许学谷主任介绍，目前国内外对呼吸道异物的流行病学调查和危险因素研究极少。为了弥补不足，目前徐医附院耳鼻喉科正在对本地区的呼吸道异物进行流行病学调查，探讨气管危险因素，从而为健康教育提供理论和实践指导。

　　此外，结合经验和教训，该院专家对呼吸道异物的院前急救、围手术期处理、手术预案选择、并发症的观察与处理等临床措施进行总结，探索高效规范的救治策略。