徐州三院管同郁博士：泌尿系统肿瘤的诊治

    全程导医网　综合消息：由于社会现代化水平的提高及人类平均寿命的延长，越来越多的人群会遭遇泌尿系统疾病，尤其是泌尿系统肿瘤，对人体生命健康形成了越来越大的威胁。
   管同郁博士介绍，泌尿系统肿瘤主要包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌，除此之外还有睾丸肿瘤、阴茎肿瘤、肾上腺肿瘤等。在我国肿瘤发病率中，虽然泌尿系统肿瘤不在前列，但近几年增高的趋势比较明显。
  如何能早期发现、早期诊断并及时正确地治疗，成为患者最为关心的问题。
        早期信号：无痛性血尿
    管博士说，正常人尿内一般无红细胞，在病理情况下，尿中出现多量红细胞称为血尿。血尿又分疼痛性和无痛性。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号和主要症状。中老年人尤其不能忽视，一旦首次发现无痛性血尿，就应及时去医院检查确诊。 
    如肾肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。血尿常突然发作，但没有明显的外界因素。
膀胱肿瘤多发于40岁以上的男性，主要症状是间歇性自发性无痛性血尿，即血尿时有时无，时多时少，血尿可以持续几天，也可较长时间不出现。
    前列腺癌其特征是排尿终末出现血尿，伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等，肛门指检可摸到肿大的前列腺或结节，可助诊断。
        确诊主要以影像学为依据
    随着科技的不断进步，医学检测手段非常丰富，多数泌尿系统肿瘤采用影像检查手段就可以确诊。
    管博士介绍，依据影像学就能确诊的首当其冲就是肾脏肿瘤。肾癌诊断中最常用并且是无创、经济的检查方法是超声。CT是目前诊断肾癌最重要的方法，可以发现0.5cm以上的病变，而MRI对肾癌诊断的最大优点是能发现血管内癌栓，其准确率可以和下腔静脉造影相似。
    虽然，膀胱镜检查和肿瘤组织活检是膀胱癌诊断的金标准，但B超检查简便、快速、无痛苦且可多次反复检查，敏感性仅次于膀胱镜，但高于其他实验室检查。CT和MRI检查有利于膀胱癌的分期。
     经直肠超声检查可提供极为清楚的前列腺影像，而且能在它的引导下对可疑病灶直接进行穿刺活检，而辅以MRI有利于前列腺癌的分期。
        定期随访很重要
    管博士说，泌尿系肿瘤如能早期诊断，早期治疗，大多预后良好。如早期局限无转移的肾癌在根治性肾切除术后，5年生存期能达到60%以上。早期浅表性膀胱癌患者的生存期和生活质量明显高于其它肿瘤患者。
    管博士指出，泌尿系统肿瘤治疗后的随访尤为重要。其中，膀胱癌治疗后的随访实质上是整体治疗的一个部分。如早期浅表性膀胱癌经腔内（电切或激光）治疗后有很规范的随访和治疗方案：定期的腔内免疫治疗或灌注化疗，三个月复查一次膀胱镜等。这样既避免了全身的化疗副反应，又能在随访期内及时发现复发或新生的病灶，以便得到及时的治疗。前列腺癌治疗后的随访通过定期检查血PSA来动态观察前列腺癌治疗后病情变化，以便及时调整治疗方案。
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