中医专家卜渊：面瘫患者的心理变化特点

        徐州市中医院神经内科副主任  副主任中医师  卜渊
　　Bell’s面瘫是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，也是神经科的常见病多发病之一，临床上无论是患者本人还是大多数的医生，重点关注的是患者的躯体表现（口歪眼斜，面部不适等）和药物治疗，而常常忽视该类患者出现的心理问题。实际上，Bell’s面瘫不但损伤患者的“面子”，而且还会损伤患者的心理，使患者产生焦虑抑郁等不良的心理问题，这些不良的情绪严重地影响着这类患者的疾病恢复。
       临床上大部分患者患病后会产生担心、紧张、易激惹、失眠恶梦、注意力不集中、出汗、神经过敏等焦虑表现；有的对治疗失去信心而产生悲观失望的情绪，也常观察到患者与周围患者、同事、家属、甚至医护人员关系敏感性高, 相处时不太自在、不太融洽。
       患者出现上述心理变化的原因有：①发病急，患者处于应激状态，这会增加心理问题发生的危性。②对本病的认识错误：部分患者误认为自己已脑卒中了，一想到脑卒中的高残率、高死亡率会让患者心理以承受。③患者一侧面肌瘫痪，无表情，且眼裂变大，口角歪斜，尤其在微笑谈话时表现更突出，这些皆会让患者感到自身形象大大受损，羞于以面目示人，心理负担大。④对接受激素治疗的担心：部分患者，尤其年轻女性常害怕接受激素治疗，担心躯体形态因此会发生变化而使自身形象更差。⑤对预后的信心不足：面神经炎病程较长，短则1月，长达6个月，甚至更长，且治疗一两周难以产生令患者满意的效果，这些让患者对完全痊愈产生不自信，害怕留下后遗。⑥文化因素：患了嘴歪病的人常被人认为是其心术不正的原因。
       不良情绪对Bell’s面瘫患者的影响：像其他躯体疾病一样，Bell’s面瘫患者也会出现种种不良的情绪变化，这些不良的情绪变化直接或间接地影响着其疾病的恢复。①首先，现代医学认为不良情绪直接影响人体的神经免疫系统，导致神经免疫系统紊乱，不但会加剧面瘫病情，而且会延缓受损神经的恢复。传统医学也认为不良情绪会直接导致气血紊乱，加重疾病。②其次，不良的情绪会影响治疗的效果。比如，针灸是治疗面瘫的有效方法，但中医学认为，良好的心理状态能提高针刺的疗效，能保持镇定情绪的患者，易获得适宜的针感，提高针刺的疗效；如果患者在焦虑、消极、紧张和不配合的情况下，就不能充分地发挥针刺的作用，影响针刺的疗效。③再有，处在不良情绪状态下的患者与周围患者、同事、家属，甚至医护人员的关系敏感，不易获得相应的支持，也影响着其疾病的恢复。
     由此可见，Bell’s面瘫患者出现的不良情绪不容忽视。

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