徐州一院陈德志主任谈糖尿病的预防和治疗

　　全程导医网　李园　报道

　　糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病。近20年来，由于改革开放，经济发展，受生活方式现代化，体力活动减少，缺乏体育锻炼，营养不合理(包括过剩与缺乏)的影响。我国糖尿病和糖耐量减退的患者增加4倍，而且还有继续增加的趋势。2002年糖尿病总人数已达到4000多万。因此，对于如何预防和治疗糖尿病，记者走访了徐州市第一人民医院内分泌科主任陈德志。

　　陈主任说，造成糖尿病患病率迅速增长的原因：

　　一、生活方式的改变，饮食总热量增加，摄入增加，体力活动减少;

　　二、糖尿病防治教育普及工作不够，人民群众自我防治糖尿病的知识不够。

　　糖尿病的病因十分复杂，但主要是由于胰岛素或相对缺乏、或胰岛素抵抗。

　　糖尿病主要临床症状有：多尿、多饮、多食、消瘦、乏力等。

　　糖尿病的合并症：

　　糖尿病常见急性并发症，主要包括糖尿病酮尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒等。

　　糖尿病常见的慢性并发症有：糖尿病眼部并发症(视网膜病变、白内障、青光眼等);

　　糖尿病性肾病：糖尿病可由多种途径损害肾脏，累及肾脏的所有结构、临床表现蛋白尿、水肿、高血压以至于氮质血症，肾功衰竭;其轻重主要与肾脏损害程度有关;

　　糖尿病并发心脑血管病：糖尿病患者动脉硬化发病较早，发展较快，并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等血管意外，是糖尿病的主要死亡原因;

　　糖尿病足：糖尿病蹭指糖尿病患者，由于长期地血糖控制不良等原因，导致神经损伤或血管狭窄、闭塞、血流障碍，足部发等。

　　另外，还有糖尿病神经病变、骨头节病变等并发症。

　　糖尿病的预防应构筑三道"防线"，医学上称之为三级预防。

　　一级预防是指最大限度地减少发生。糖尿病是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天性的生活因素和环境因素。饮食中一定要注意热量摄入适当、低糖、低盐、低脂、高纤维、维生素充足。

　　二级预防是早期发现糖尿病人并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目，即使正常者，仍要定期测定。如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等异常感觉，一定要仔细检查，以期尽早诊断，争得早期治疗。

　　三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期预防和治疗是其要点。 早期并发症在一定程度上是可以治疗的，甚至可被消除，功能恢复正常。中、晚期疗效不佳，乃至不可逆转。有效的防治能使病人长期过接近正常人的生活。

　　陈主任重申，良好的血糖控制，可使眼底并发症减少76 %，使肾病发生率下降39 % ，神经病变发生率降低60 %。糖尿病人要做好四件事： 控血糖、稳血压、调血脂、降血黏，以杜绝糖尿病并发症的发生。

　　陈主任说，在治疗方面应注意[b]饮食疗法运动锻炼情志调节相结合[/b]

　　在糖尿病治疗过程中，饮食疗法、运动锻炼与药物治疗具有同等重要的意义与作用。目前许多糖尿病患者饮食不合理，存在着高糖、高脂、高蛋白、高盐;低钙、低纤维素、低维生素的缺点，没有认真采取宝塔型的食物营养模式，饮食的现代化、西方化是导致糖尿病发病率增高的重要原因之一。

　　适当节制饮食，少食多餐，既可控制餐后血糖过高，也可减轻胰岛细胞的负担。每日进食总量及三大营养素所占比例要根据个人具体情况准确计算严格遵守。当患者肾功能尚好时，为了保持其精力、体力、免疫力，防止消瘦、体重减轻，可适当提高优质蛋白质(牛奶、鱼、瘦肉、鸡蛋)的比例，降低碳水化合物，脂肪的比例，可改善糖耐量，免疫功能。充分利用降糖蔬菜、水果，如苦瓜、南瓜、葫芦瓜、冬瓜、萝卜、洋葱、山药、菠菜、黄鳝等。

　　运动锻炼可降低血糖，“饭后百步走，活到九十九”是有道理的，要量力散步，或安步当车，增加活动，达到增加葡萄糖的利用与消耗，降低血糖具有重要意义。社会在变革，竞争很激烈，升学压力，企业破产，职业离岗，“非典”流行，疾病负担，离婚、丧偶、水灾、旱灾，天灾人祸都是心理应激之源。若缺乏足够的心理应对能力，就因应激引起紧张、焦虑、忧郁、恐惧、悲伤、疑病、怕病等情绪反应。强烈而持久的心理应激反应，通过情绪中介，促使下丘脑-垂体-皮质轴活动增强，肾上腺皮质、髓质激素分泌增多，导致胰岛素分泌减少，糖尿病加重。希望大家记住：“合理饮食，戒烟限酒，适度运动，心情愉快”十六个字，也是十分重要的，这是保持身心健康的四大基石。