全程导医网 徐州专家访谈：血压是一种全球性的常见病，目前，全球患病率达31.3%，据估计，我国高血压患者达1.6亿之多。然而，我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率分别仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字表明，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。
徐州市第三人民医院心脏中心王岚英主任医师介绍，高血压病患者由于动脉压持续升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的并发症。这当中，以心、脑、肾的损害最为显著。心肌梗死、脑中风、尿毒症就是高血压携带的三个“炸弹”，一旦被它们击中，那就可能是致命的打击。
虽然越来越多的人认识到高血压的危害，但是，有些患者由于没有明显的不适症状而没有及时治疗，还有一些虽然坚持吃药，但血压还是没有控制到达标状态。
王岚英主任说，很多高血压患者认为血压的高低和不适感的轻重程度密切相关，只要症状轻微或没有症状，就可以不对血压进行控制。其实，血压的高低与否是通过测量观察到的，而不是以患者症状的严重程度来衡量的。因此，有些患者症状很轻甚至没有症状，但他的血压是高的，必须要接受治疗，把血压控制在达标范围之内。
那么，血压降到多少才能够叫做降压达标呢?王岚英主任说，高血压者应使血压尽可能经过一定治疗时间后稳定达到140/90mmHg以下，而合并有血糖升高或糖尿病者，血压最好在130/80mmHg以下，肾功能衰竭病人则应该控制在125/75mmHg以下。
王岚英提醒，降压过快、血压过低会潜伏着危险。过快地将血压降低到正常水平，脑血管调节功能失衡，反而会促进或加重脑缺血。高血压合并冠心病患者，可因为冠脉灌注不足，而诱发心肌缺血甚至有心肌梗死的危险。因此，患者要在医生的指导下，在几周内逐渐将血压控制在达标范围。
血压达标需要联合治疗
王岚英主任介绍，高血压患者需要接受药物治疗。临床发现，单物抗高血压治疗控制率难以突破60%，而联合用药则可使这一数值达到75%以上。也就是说使用一种药物不能够使血压达标的话，可以同时使用第二种药甚至第三种药。联合使用药物可提高降压疗效。这是降压达标很重要的治疗手段。
谈到联合治疗在降压效果上比单药治疗效果好的原因，王岚英说，因为引起血压升高的机制很多，所以单纯用一种药治疗，降压效果不理想，联合两种或者两种以上的降压药，可以干预两种以上的升压机制，降压效果肯定会显著提高。
联合治疗的好处在于：1、多种机制降压;2、不同药物互为补充3、不同峰效应用的时间可以延长降压作用时间;4、一般只需要小剂量从而减少不良反应的发生;5、加强对靶器官的保护;6、增强依从性等等。
王岚英强调，联合治疗的前提是本身要根据药理学的原理进行选择用药，如果不合理搭配的话，有可能增加药物的副作用。因此，病人不能自行联合用药，任何降压药的使用都应该在医生的指导下正确服用适合自己的药物。
血压达标要从生活细节开始
王岚英说，除了进行规范的治疗外，高血压患者日常生活中注意以下两点，也有助于高血压达标率获得持续提升：一要提倡科学的生活方式。平时应注意饮食起居的调养，调节心态，减轻压力，劳逸结合，适度锻炼;二要重视血压监控，合理调整用药。高血压患者在服药期间，要每天2次以上量血压，并做好记录，以便在医生的指导下及时调整用药。因此家庭里应备有血压计，以便自测血压，监控病情。
