医学硕士冯东川：小儿包茎的治疗分析

　　近些年来儿童医院泌尿外科门诊因包茎问题而就诊的小儿越来越多。但由于家长们缺乏这方面的知识，以及受一些传统观念的影响，对小儿包茎仍感到很困惑。

　　据徐州市儿童医院小儿泌尿外科主治医师、医学硕士冯东川介绍，包茎指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。其病因可分为先天性和后天性，先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿。小儿出生时包皮与阴茎头(龟头)之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，大部分儿童的包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露龟头。但有一部分儿童包皮口非常细小，甚至到青春期包皮都不能退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎发育。

　　冯东川医师说，包茎对患儿的影响很大，主要包括以下几个方面：有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜，可造成阴茎头包皮炎，常表现为包皮红肿、疼痛、有脓性分泌物等，并且由于长期排尿困难可以引起脱肛等并发症;由于尿液积留于包皮与龟头之间，加上分泌物及脱落的表皮，形成过多的包皮垢，经常刺激包皮内板及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石;由于包皮垢积留于皮下，可诱发阴茎头包皮炎，急性发炎时，小儿疼痛不安，由于阴茎痛痒，排尿困难，往往养成用手挤压阴茎的习惯，因此至青春期可能造成手淫。

　　谈到包茎的治疗，冯医师说，对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原。如包皮口很紧，不能上翻或后天性包茎，均应行包皮环切术。手术应在5～6岁时进行，因为此时可以看出包皮是不是可以自行退缩。一般不主张太早做手术，因为孩子太小时不知道配合。