徐州东方医院精神心理科主任田玉湘：睡眠障碍

   38岁的徐女士是在丈夫陪同下来到徐州市东方人民医院心理科门诊就诊的。（徐州东方医院是徐州地区惟一的精神病专科医院。）
   据她的丈夫介绍，徐女士半年前没有任何原因，突然就出现夜间睡不着觉的现象，到各个医院都看了，吃了不少安眠药，最后连神汉、神婆都找了，就是不见效。刚开始服用安眠药时，还能睡两天，过了两天后，服安眠药也没有任何效果了。现在只有到心理科来看看了。
    徐女士不待丈夫讲完就接着说：“我实在撑不住了，一天到晚就是不知困，有时眼皮都抬不起来，还是睡不着。我也按摩过，也数过数，也用过别人介绍的保健品，越折腾越睡不着，一到下午天还没有黑，我就开始担心今晚不知能不能睡着觉。”
    心理科主任医师田玉湘在仔细听完徐女士自述和其丈夫的介绍后，又认真看了她在其他医院做的CT、脑电图、磁共振等等检查结果，结果均显示正常，田主任考虑徐女士有可能患有睡眠障碍。在让徐女士做心理测定量表后，田主任明确诊断为睡眠障碍。
    田主任介绍说，睡眠障碍在神经症患者中极为普遍，其中失眠是睡眠障碍中最常见的形式。主要表现为睡眠时间短或睡眠时间差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验，有时家人提供其夜间睡的很好，但其坚决否认，认为自己根本就没有睡着。
    失眠一般分为三种形式，即入睡困难，易惊醒，早醒。入睡困难的患者往往在就寝前开始担心自己能否入睡，因此很难放松而进入自然的睡眠状态或“努力使自己入睡”。如心中数数、排除杂念等，不能帮助入睡，反而还提高了大脑皮层的兴奋性，加剧了本来就紧张的紧张状态。有些服用佳乐定、地西泮等药物的患者，由于对久服安眠药后果的恐惧及其耐药性的缘故，时间一长，也往往事倍功半。
    由于患者入睡前思绪复杂，情绪焦虑、紧张，因而入睡的潜伏期延长，即使入睡，睡眠也不深，极易为轻微刺激所惊醒，周围环境的声音、活动一概知晓，早晨醒来觉得不解乏，没有睡好，于是不想起床。
    早醒是由于患者的警觉水平过高，一旦醒后便难以重新入睡，辗转反侧或气喘走动，嗟叹夜长。睡眠障碍常伴有焦虑、抑郁等情绪，对此类患者不能单纯采取强制安眠治疗，在临床上有多种治疗方法，如心理教育及行为干预，采取刺激控制法，睡眠限制疗法合并冲击疗法，在医生指导下给予适当药物。徐女士在心理科经过系统的睡眠限制急冲击疗法加之医生的心理疏导及药物治疗，睡眠明显改善，自我感觉很好，逐渐摆脱了服药，恢复了正常的睡眠。
    专家简介：
    田玉湘，女，主任医师，从事精神科临床30余年，具有丰富的临床经验，擅长老年，中年，青少年期精神疾病，心里障碍，心身疾病，失眠症等疑难杂症的诊治，在国家级刊物发表论文多篇。
   门诊时间：周一全天
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