徐州市中医院心内科张义勤：天冷了，警惕“心梗”

　　近期，寒流袭来，气温骤降，市中医院心内科主任、主任医师张义勤提醒中老年人，气候寒冷，要警惕急性心肌梗死发作。

　　据张义勤主任介绍，急性心肌梗死是指心肌持续而严重的缺血导致的部分心肌急性坏死。原因通常是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血，形成血栓，或动脉持续痉挛，使冠状动脉的管腔急性完全闭塞，接受这支动脉血液供应的心肌缺血、坏死。急性心肌梗死的病人以男性为多，尤其多见于40岁以上的人。

　　急性心肌梗死病人多数是在安静或睡眠时发病，发作前往往找不到明显的诱发因素，天气寒冷和气温变化较大时容易发病，大约一半急性心肌梗死的病人以前发作过心绞痛。急性心肌梗死诱因可能包括下述情况：过分的紧张、焦虑、激动、生气或兴奋等情绪变化，过度劳累、饱餐、持续紧张工作、用力大便、睡眠不好或昼夜颠倒、连续不断抽烟等等。

　　遇到下列情况时，应高度怀疑无痛性心肌梗死的存在：

　　短时间内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短;出现阵发性呼吸困难、气短、不能平卧、咳嗽、咳白黏痰或粉红色泡沫痰;突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉;老年人突发神志不清或意识丧失;糖尿病病人出现昏迷;不明原因地血压下降，尤其在近期内出现血压下降。突发不明原因的晕厥或抽搐。

　　由于心肌梗死的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗死好发于老年人，而且往往就诊晚，并发症多，易误诊漏诊，病死率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，以明确诊断。

　　如何预防心肌梗死，张义勤主任说，在日常生活中要注意以下几点：

　　1.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物与用力屏气大便类似，都是老年冠心病病人诱发心肌梗死的常见原因，因为搬抬重物时必然要弯腰屏气。

　　2.应放松精神，愉快生活，心境平和，对任何事情要能泰然处之;参加适当的体育活动，但应避免竞争激烈的比赛。

　　3.每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。

　　4.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长。

　　5.要注意气候变化。在严寒或强冷空气的影响下，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。