徐医附院崔建华教授谈超声在产前诊断中的应用

    出生缺陷儿数量触目惊心
    健康又聪明的孩子是家庭的希望、民族的未来。我国每年有近2000万个孩子出生,然而并不是每一个新生宝宝都是健康的。统计资料表明,我国每年约有20万-30万肉眼可见的先天畸形儿出生,加上出生后数月或数年才显现出来的缺陷,先天性残疾儿童总数高达80万-120万,约占出生人口的2%左右。
    在遗传病尚无有效的治疗方法的情况下,预防缺陷儿的出生对于提高人口质量、减少社会负担都是至关重要的,产前诊断成为目前优生学重要的措施和保障。
    产前诊断也称宫内胎儿诊断,可以及时发现胎儿异常,帮助我们远离出生缺陷。对染色体异常儿、其他遗传病患儿、超声发现的胎儿畸形进行筛查和诊断,通过流产缺陷儿、保留正常儿,从而避免缺陷儿的出生。
超声显像诊断检查是产科应用最为广泛、最佳手段之一,它可以观察胎儿生长发育的全过程及各种妊娠并发症。随着孕龄的增长,胎儿逐渐生长发育,体内各系统器官出现功能,并日趋成熟。这些功能均可在实时超声图像上显示出来。妊娠期定期进行B超或彩超的检查是预防缺陷儿出生的一个简便易行的方法。
对超声检查所发现的各种异常胎儿、高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇应进行胎儿脐血、羊水或绒毛的产前诊断。
    超声引导下的脐血管穿刺术
    随着围产医学的发展,产前诊断进入分子遗传学阶段以后,胎儿脐血临床应用价值越来越大,成为诊断先天缺陷及估价胎儿状态的重要标本。
    以往胎血取样法局限性很大,如胎盘绒毛穿刺取血,易混入母体血;胎儿镜对母体创伤大,易使胎儿流产。徐医附院开展的超声引导下胎儿脐血管穿刺取血是目前较为实用的方法。
    崔建华教授介绍说,脐血管穿刺术适用于以下情况:
    1.胎儿溶血病血细胞常规、网织细胞记数、血型、胆红素、血浆蛋白等。
    2.遗传病家族史、胎儿染色体检查。
    3.宫内发育迟缓、了解胎儿酸碱平衡。
    4.排除胎儿弓形体病、病毒感染等。
    5.先天性血小板减少症。
    6.非免疫性胎儿水肿。
    7.双胎输血综合征。
    崔建华教授说,进行胎儿脐血管穿刺取血的时间最好在妊娠18周以上,20-24周为最佳。
    有不少孕妇对脐血管穿刺取血有顾虑,认为危险大,会对胎儿有伤害。崔建华教授说,由于技术的发展,现在已有较细的穿刺针,以及较精确的穿刺引导探头,徐医附院使用的穿刺针是23G的细针,其粗细仅相当于肌肉注射的7号针头,并且是在高清晰度的超声引导下进行的,因此可将危险降到最低。
    经验丰富的超声诊断科
    2001年徐医附院根据医学影像学的发展,在医学影像学科的基础上,成立了二级学科———超声诊断专科。目前,该科有专业技术人员9人,其中具有高级技术职称者4人,硕士以上人员2人,住院医师及45岁以下人员100%具有本科以上学历,人才后备队伍平均年龄30岁以下,学科带头人崔建华教授担任中华医学会江苏超声专业委员会副主任委员、中国超声医学工程学会江苏常务理事、中国医学影像研究会理事等职务。
    超声诊断科拥有大型高档彩色多普勒超声仪7台,设备完好率达100%,在医院各项业务工作中发挥了重要作用。能独立完成并常规开展三级甲等医院重点专科规定的必备项目,超声诊断与临床及病理诊断符合率超过95%。
    自1988年起,超声诊断科在国内率先开展了超声引导下经母腹脐血管穿刺术,在淮海经济区及江苏省乃至全国一直处于领先水平,脐血管穿刺成功率为99%;成功获取胎儿血标本进行各项遗传学研究,至今已开展600余例,发现染色体异常6例,各类畸形胎儿150余例;取得了丰富的方法学经验,并通过对术中胎儿生命体征的观察,制定了胎儿的安全穿刺标准。
    专家简介:
    崔建华,教授、主任医师,徐州医学院附属医院影像科副主任、超声波室主任,现任中华医学会江苏超声专业委员会副主任委员,中国超声医学工程学会江苏分会常务理事,中国医学影像技术研究会理事,徐州市中级人民法院医学鉴定顾问,中国超声诊断杂志编委,江苏超声医学杂志编委,《超声诊断学》主编,在国家、省市级杂志发表论文近40篇,先后获江苏省科技进步三等奖1项,省卫生厅新技术引进一等奖1项,二等奖2项,徐州市科技进步二等奖、三等奖各1项。主持江苏省卫生厅课题1项,主持徐州医学院科研课题1项,徐州医学院附属医院科研课题1项,参加江苏省卫生厅及省教委课题各1项。
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