65岁的王先生患心脏病多年，阿司匹林则成了他家中小药箱的必备药品。前段时间，他要到徐州市第一人民医院做一个外科小手术，验血时发现他的血小板含量不足正常人的一半，手术需推迟。王先生百思不得其解，血小板含量怎么会如此之低?血液科张鲁勤主任告诉他，长期使用阿司匹林会引起血小板减少，停用一段时间(7—15天)待血小板数量恢复正常后，即可进行手术。
药源性疾病
张主任介绍，任何药物的作用都有两重性，特别是现在常用药中许多是化学合成的，既有对人体疾病的治疗作用，又有对人体造成损伤的副作用。因此，如果用药不当，这种副作用发生率就会不断上升，从而导致人体新的疾病，这就是所谓的“药源性疾病”。
张主任说，在药源性疾病中又以血液病较为常见。而且，有些药物可能会导致多种血液病。有些药物可以破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板，分别导致贫血、感染或出血。因此，她提醒患者，特别是患慢性病需长期服药者，要定期到医院验血，防止药源性血液病。
常见的药源性血液病
张主任介绍，临床上常见的药源性血液病主要有以下几种：
1.白细胞减少症：在药源性血液病中，白细胞减少症的发病率最高，导致这种疾病的药物有近百种，比较常见的有抗癌药、氯霉素、链霉素、氨基比林、安乃近、阿司匹林、保泰松、消炎痛、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、利福平、利尿酸、乙酰唑等。
白细胞减少症病情一般较轻，多数患者症状不明显，可能有疲劳的表现。一旦确诊为该病，应立即停药并治疗，以增强抵抗力、防止感染。
2.血小板减少症：血小板减少症的发病率仅次于白细胞减少症，容易引起血小板减少症的药物有阿司匹林、奎尼丁、奎宁、金制剂、磺胺类、利福平等。
多数患者表现为刷牙出血、磕碰后患处青紫、不易止血，严重者颅内出血。女性患者可能有子宫不规则出血、月经量多的表现。一般情况下，血小板数量在停药后1-2周内可恢复正常。病情严重的患者可服用糖皮质激素，必要时可输血。
3.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(再障)是由药物引起的骨髓造血功能障碍。此病预后不好、死亡率高，是目前药源性血液病中最严重的一种。氯霉素是引起再障的代表性药物，骨髓穿刺对这种病的确诊十分重要。
4.溶血性贫血:当红细胞破坏速度加快，超过生成速度时导致的贫血，称为“溶血性贫血”，其症状取决于溶血的快慢，急性者常在用药后1—2日出现，最明显的表现是眼球发黄，伴有黄疸、贫血、寒战、发热、乏力、恶心、全身酸痛、棕色尿等症状，严重者可出现心衰、尿少;慢性溶血，病程可持续数月至数年，伴有长期贫血、黄疸、肝脾肿大等。磺胺、呋喃类及一些解热镇痛药容易导致溶血性贫血，发病后立即停药，多能缓解并自愈。病人不要盲目使用铁剂补血，否则可能发生含铁血黄素沉着症，导致心衰。
此外，药源性血液病还包括白血病，虽然白血病在药源性血液病中并不多见，但更受人关注。长期使用某些抗癌药、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英纳、西咪替丁等，容易引起白血病。
王主任说，药物对血液的影响很大，而且大多数药物在应用前不能确定是否会对用药者有影响。因此，要合理用药，严格掌握用药指征;用药前仔细回忆家族用药不良反应史，自身药物过敏史;必须用药时，注意自身的不良反应，定期检查血。
本期专家：张鲁勤，徐州市第一人民医院血液科主任，主任医师，教授。江苏省医学会第四届血液学委员会委员，徐州市医学会第七届理事会血液病专业委员会副主任委员，徐州市拔尖人才，徐州市医疗事故专家组成员，徐州医学会理事会理事，徐州医学会抗癌协会理事。
1983年毕业于徐州医学院医疗系，从事血液内科的临床及徐州医学院教学工作20余年。先后到苏州医学院附属第一医院及中科院血液病研究所进修。对免疫性血液病及恶性血液病中的免疫因素有较多的研究，目前正从事于肿瘤及血液病的免疫治疗。
获徐州市自然科学优秀学术论文二等奖2项、三等奖2项;获徐州市科技进步奖3项，徐州市医学新技术引进二等奖1项，三等奖1项。在省级以上杂志发表论文10余篇。
门诊时间：每周一、三上午
