心脏瓣膜替换术挽救了姑娘的生命
全程导医网 综合消息：27岁的姑娘李薇(化名)出生在偏僻的农村，20岁时患上了风湿性关节炎，当她感觉膝部关节疼痛严重时就到小诊所开些阿司匹林服用，家人也没有重视。5年过去了，李薇感觉自己越来越虚弱，经常胸闷、喘不过气，尤其在劳动后更是心慌气短、头晕。开始，她以为是劳累所致，休息后症状就能缓解。但随着时间的推移，她能参加劳动的时间越来越短，最后只能躺在床上，不能进行任何活动，不但心慌、胸闷、憋喘，而且还咯血。
经人介绍，李薇来到徐州医学院附属医院就诊，医生诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄，由心内科转到胸心外科。张中明主任接诊后，仔细询问病情并进行检查。他告诉李薇及家人，李薇的心脏瓣膜——二尖瓣严重狭窄、心脏扩大明显、心房颤动、心功能不全，已经危及生命，必须进行瓣膜替换手术。在经过周密的术前准备，通过药物调整患者心功能到最好状态后，张主任为李薇成功地实施了人工心脏瓣膜替换手术，并于术后进行了药物抗凝治疗。
3周后，李薇痊愈出院。在此后的随访中，经医生的指导及治疗，她的心功能逐渐恢复正常，已能像正常人一样工作、生活了。
瓣膜——心脏血流的“阀门”心脏瓣膜病是心脏疾病的一类，我国成人风湿性心脏瓣膜病的发病率约为2.34‰～2.72‰，多见于年轻人，且女性多于男性。在心脏外科，瓣膜疾病约占心脏手术的20%～25%，大部分是后天性心脏病，其中以风湿性心脏瓣膜病变为主。
张主任介绍说，人体的心脏如同一个动力血泵，推动全身血液往复循环，维持各器官组织的新陈代谢。
心脏有四个瓣膜，这些瓣膜在维持血流的有序单向流动起着至关重要的作用。它们如同一个个“单向阀门”，保证血液循环沿一定方向和通过一定流量。心脏瓣膜因先天性畸形或后天性风湿、细菌感染、退行性病变后，可发生交界粘连、瓣叶增厚、钙化，或者腱索断裂，失去正常的解剖结构和生理功能，导致瓣膜狭窄或关闭不全，使通过血液受阻或返流，从而影响心脏“血泵”功能，最终导致心脏扩大，出现“泵衰竭”，威胁生命。
风湿性心脏瓣膜病迁延较久
风湿性心脏瓣膜病可长期迁延，病情呈进行性发展。在发病早期，症状并不明显，但部分患者在出现症状后短时间内病情会进行性加重。因此，要十分重视早诊断、早治疗。
张主任说，风湿性心脏瓣膜病主要临床表现为：
1、胸闷、气短：这是心脏瓣膜病的最常见的表现，从事一般日常活动时就会感到，活动量增加后症状更为明显，部分严重患者会丧失活动能力，夜间不能平卧，并伴有呼吸困难。
2、乏力、头昏：感觉难以完成日常活动，头晕时常发生，甚至出现晕厥现象;
3、心悸(心慌)：会感觉心跳明显增快、心律不规则，或有漏搏的感觉;
4、腹胀、下肢肿胀：患者可出现腹胀，食欲不佳，足踝及下肢浮肿，这主要是因为右心功能不全所引起。
哪些检查手段可以诊断出瓣膜疾病呢?张主任说，除了医生听诊之外，还需要一些辅助检查手段，如：心电图、胸部X线等，心脏彩超是明确诊断的重要手段。
人工心脏瓣膜解除患者的痛苦
张主任介绍说，目前瓣膜疾病的主要治疗方法包括药物治疗和瓣膜外科治疗。外科手术治疗以瓣膜替换和瓣膜成形手术为主。临床上应用的人工心脏瓣膜主要分为两大类：一类是采用人工材料(如碳化物、高分子聚合物等)制成的人工机械瓣;另一类是用生物组织制成的生物组织瓣膜。两者各有利弊：机械瓣膜耐久性好、不易失效，但有血栓栓塞的危险，需要长期服药抗凝;生物瓣膜有良好的血流动力学特征，不需长期抗凝治疗，血栓发生率低，但易发生退行性变、钙化、失效，故再次手术率较高。目前，多使用人工机械瓣膜。
徐医附院胸心外科自上世纪80年代末开展瓣膜外科手术以来，已完成心脏单瓣、双瓣替换及瓣膜成形手术。现在，心脏瓣膜替换及瓣膜成形已是该科的常规手术。近年来，对于老年心脏瓣膜病患者，该科也常规开展了心脏瓣膜替换及同期冠状动脉搭桥手术。
目前，徐医附院胸心外科人才济济、实力雄厚，共有医师10名，其中正高职称3名，副高职称4名，博士3名，硕士5名，出国留学人员3名。2002年，胸心外科还率先在苏北地区成功地完成了2例同种异体心脏移植手术，患者存活至今。
专家简介：张中明，博士，教授，主任医师，博士生导师，徐州医学院附属医院胸心外科主任。任中华医学会江苏分会理事，中华胸心血管外科学会江苏分会委员，徐州市医学会理事，徐州医学院临床医学一系副主任，徐州医学院心血管病研究所副所长。主要从事心脏冠状动脉、心脏瓣膜及先天性心脏疾病的外科治疗，同时开展食管、肺疾病及纵隔肿瘤的外科临床工作。
专家门诊时间：每周四上午
专家咨询电话：0516-85707122；85802033
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