最近有网友在论坛上咨询有关强直性脊柱炎的问题，就此记者采访了徐州市中心医院风湿免疫科主任王向党。
王主任说，强直性脊柱炎是一种慢性、进行性，中轴关节受累的关节病变，主要侵犯人的软骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。主要发病在15-30岁青年男性，以男性患者居多。据我国流行病学调查显示，该病的患病率达3‰-4‰。
强直性脊柱炎的发病原因不清，但与感染因素、遗传因素、免疫因素有密切的关系。此病起病较隐袭，且多种多样，进展缓慢。早期症状往往是腰部、背痛、颈痛僵硬感或僵痛，其特点是在夜间翻身，起床，经过活动后，僵痛感可以好转。除腰骶部关节受累外，疾病可以累及胸椎和颈椎，表现为深呼吸加重，扩胸困难。也有部分表现为臀部交替性疼痛。部分外周关节，以髋关节受累比较突出，，但周围关节炎大都呈少关节，非对称发病，可以是一侧，也可以是两侧，也可伴有交替性疼痛，如发病年龄越早，髋关节出现情况早，病情就比较严重如：肩关节、膝关节、少数累及足、手小关节，出现关节肿痛。除关节症状外，可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等症状。部分患者出现肌腱端炎，如跟腱炎，表现为肥大、压痛。有25%患者有眼睛虹膜睫状体炎，出现眼痛、畏光和流泪。更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化。随着病情的发展，患者腰椎、胸椎、颈椎病变可逐渐加重，部分患者出现颈椎前屈，胸椎平直、髋关节屈曲畸型，从而严重影响患者的活动能力，以致终身残废。
由于本病以上症状特殊，常被误诊为风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节结核、滑膜炎、骨质增生等病。
王主任说，对于此病的诊断检查，骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一，主要是骶髂关节X线或CT。强直性脊柱炎患者诊断为血沉快，C反应蛋白增高、HLAB-27大多呈阳性等。
通过检查，再对病情进行估计，制定出合理、科学的治疗方案，主要的治疗方法有：包括药物治疗、理疗体育锻炼、外科治疗。
一、药物治疗
药物治疗可较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼，但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用，目前常用的治疗AS的药物有非甾体类消炎镇痛药物，慢性作用药物及糖皮质激素。
(一)非甾体类消炎镇痛药物 这类药物起效较快，能在较短时间内控制疼痛，是应用最广泛的药物。
(二)慢性作用药物 常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物起效较慢，需用药3个月左右才发生作用，所以称之为慢作用药物。
(三)糖皮质激素 糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎、镇痛作用，但由于其不能控制AS的病情发展，且有较多的副作用，不应作为治疗AS的首选药物。
(四)生物治疗，如益赛普(Etanercept);
二、理疗及运动锻炼
理疗是应用电、光、声、磁、热等物理因子治疗疾病的方法。常用的方法有，磁疗、音频治疗、短波及热疗等。理疗应在有经验的理疗师指导下进行。运动锻炼对AS患者十分重要，对于它不但可延缓疾病的进展，而且能改善呼吸功能，防止肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松。
三、在保守治疗无效的情况下，可采用外科治疗，如进行关节置换术、关节清理术、融合术等。
强直性脊柱炎病人要注意日常生活中的自我保健：虽然现阶段不能治愈，但应根据自身的情况，积极配合医生用药，调整身心，保持乐观情绪，坚持医疗体育，积极向疾病斗争。对腰、背、颈痛的患者应进行直立行走，每日做背部的伸展运动。睡硬板床并去枕平卧，最好是仰卧。避免卷曲侧卧，对于有髋关节受累者，应减少负责，避免跳跃等暴力冲击的动作，劝告病人戒烟，定期做深呼吸动作，以维持正常的胸扩展，游泳是最好的运动方式，特别是蛙泳。
最后，王主任提醒广大的患者，由于强直性脊柱炎的特殊症状，时常被误诊为类风湿关节炎，但是关节炎仅仅是全身性疾病的一种表现，而不是一种病，关节局部发生红、肿，关节积液，行动受阻，但凡这种情况，大部分的患者应首先到风湿免疫科进行诊治。
另外需要提醒的一点是，该病现阶段还不能治愈，所以千万不要轻信江湖游医所谓的“密方”“偏方”，几天、几副药就可以治愈的。应到正规医院让专业医师进行诊断检查，并根据表现及诊断制定出合理、科学的治疗方案。这里所讲的治疗，主要是控制病情的发展，提高病人的生活质量，保证病人的工作，生活能力。
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